8 mars 2021 - Une nouvelle recherche suggère qu'une fois que les patients atteints de COVID-19 sont asymptomatiques pendant au moins 7 jours, les médecins peuvent déterminer s'ils sont prêts pour un programme d'exercices et les aider à démarrer lentement.
David Salman, chercheur clinique universitaire en soins primaires à l'Imperial College de Londres, et ses collègues ont publié un guide sur la façon dont les médecins peuvent guider les campagnes de sécurité des patients après la publication en ligne de COVID-19 sur BMJ en janvier.
L'auteur s'intéresse aux patients qui sont inactifs depuis longtemps mais qui n'ont pas de maladie COVID-19 chronique.
Les auteurs ont souligné que les patients présentant des symptômes persistants ou un COVID-19 sévère ou des antécédents de complications cardiaques nécessiteront une évaluation plus approfondie.Mais sinon, l'exercice peut généralement commencer pendant au moins 2 semaines avec un effort minimal.
Cet article est basé sur une analyse des preuves actuelles, des opinions consensuelles et de l'expérience des chercheurs dans le sport et la médecine sportive, la réadaptation et les soins primaires.
L'auteur écrit : « Il est nécessaire de trouver un équilibre entre le fait d'empêcher les personnes déjà inactives de faire de l'exercice à un niveau recommandé qui est bon pour leur santé, et le risque potentiel de maladie cardiaque ou d'autres conséquences pour un petit nombre de personnes. ”
L'auteur recommande une approche progressive, chaque phase nécessite au moins 7 jours, commençant par un exercice de faible intensité et durant au moins 2 semaines.
L'auteur souligne que l'utilisation de l'échelle Berger Perceived Exercise (RPE) peut aider les patients à surveiller leur effort de travail et les aider à choisir des activités.Les patients ont évalué l'essoufflement et la fatigue de 6 (pas d'effort du tout) à 20 (effort maximal).
L'auteur recommande 7 jours d'exercices et d'exercices de flexibilité et de respiration dans la première phase de « l'activité d'intensité lumineuse extrême (RPE 6-8) ».Les activités peuvent inclure les travaux ménagers et le jardinage léger, la marche, l'amélioration de la lumière, les exercices d'étirement, les exercices d'équilibre ou les exercices de yoga.
La phase 2 devrait inclure 7 jours d'activités d'intensité légère (RPE 6-11), telles que la marche et le yoga léger, avec une augmentation de 10 à 15 minutes par jour avec le même niveau de RPE autorisé.L'auteur précise qu'à ces deux niveaux, une personne devrait être capable d'avoir une conversation complète sans difficulté pendant la pratique.
L'étape 3 peut inclure deux intervalles de 5 minutes, un pour la marche rapide, monter et descendre les escaliers, faire du jogging, nager ou faire du vélo - un pour chaque rééducation.À ce stade, le RPE recommandé est de 12 à 14, et le patient doit pouvoir avoir une conversation pendant l'activité.Le patient doit augmenter un intervalle par jour si la tolérance le permet.
La quatrième étape de l'exercice devrait mettre à l'épreuve la coordination, la force et l'équilibre, comme courir mais dans une direction différente (par exemple, mélanger les cartes sur le côté).Cette étape peut également inclure des exercices de poids corporel ou des entraînements en tournée, mais l'exercice ne doit pas être difficile.
L'auteur écrit qu'à tout moment, les patients doivent "surveiller toute récupération imperceptible 1 heure et le lendemain après l'exercice, une respiration anormale, un rythme cardiaque anormal, une fatigue excessive ou une léthargie et des signes de maladie mentale".
L'auteur a souligné que les complications psychiatriques, telles que la psychose, ont été identifiées comme une caractéristique potentielle du COVID-19, et ses symptômes peuvent inclure le trouble de stress post-traumatique, l'anxiété et la dépression.
L'auteur écrit qu'après avoir terminé les quatre étapes, les patients peuvent être prêts à au moins revenir à leurs niveaux d'activité pré-COVID-19.
Cet article part du point de vue d'un patient qui a pu marcher et nager pendant au moins 90 minutes avant de contracter le COVID-19 en avril.Le patient est un assistant de soins de santé et il a déclaré que le COVID-19 "me fait me sentir faible".
Le patient a déclaré que les exercices d'étirement sont les plus utiles : "Cela aide à agrandir ma poitrine et mes poumons, il devient donc plus facile d'effectuer des exercices plus vigoureux.Il aide à faire des exercices plus vigoureux comme la marche.Ces exercices d'étirement parce que mes poumons sentent qu'ils peuvent retenir plus d'air.Les techniques de respiration sont particulièrement utiles et je fais souvent certaines choses.Je trouve que la marche est aussi la plus bénéfique car c'est un exercice que je peux contrôler.Je peux Marcher à une certaine vitesse et distance est contrôlable pour moi et moi.Augmentez-le progressivement tout en vérifiant mon rythme cardiaque et mon temps de récupération à l'aide du "fitbit".
Salman a déclaré à Medscape que le programme d'exercices dans l'article est conçu pour aider à guider les médecins "et à expliquer aux patients devant les médecins, et non pour un usage général, en particulier compte tenu de la propagation de la maladie et de l'infection de la trajectoire de récupération après COVID-19".
Sam Setareh, cardiologue au Mount Sinai à New York, a déclaré que le message de base de l'article était bon : "Respectez la maladie".
Il était d'accord avec cette approche, qui consiste à attendre une semaine complète après l'apparition du dernier symptôme, puis à reprendre lentement l'exercice après le COVID-19.
Jusqu'à présent, la plupart des données sur le risque de maladie cardiaque sont basées sur des athlètes et des patients hospitalisés, il y a donc peu d'informations sur le risque cardiaque pour les patients qui reprennent le sport ou commencent le sport après une COVID-19 légère à modérée.
Setareh, une filiale de la clinique cardiaque post-COVID-19 du mont Sinaï, a déclaré que si un patient a une COVID-19 sévère et que le test d'imagerie cardiaque est positif, il devrait se rétablir avec l'aide d'un cardiologue du post-COVID- 19 Activité du Centre.
Si le patient est incapable de reprendre l'exercice de base ou s'il a des douleurs thoraciques, il doit être évalué par un médecin.Il a dit que les douleurs thoraciques sévères, les battements de cœur ou le cœur doivent être signalés à un cardiologue ou à une clinique post-COVID.
Setareh a déclaré que si trop d'exercice peut être nocif après le COVID-19, trop de temps d'exercice peut également être nocif.
Un rapport publié mercredi par la Fédération mondiale de l'obésité a révélé que dans les pays où plus de la moitié de la population est en surpoids, le taux de mortalité par COVID-19 est 10 fois plus élevé.
Setareh a déclaré que les appareils portables et les trackers ne peuvent pas remplacer les visites médicales, ils peuvent aider les gens à suivre les progrès et les niveaux d'intensité.
Heure de publication : 09 mars 2021