Dans la lutte nationale contre l'épidémie de diabète, l'arme nécessaire dont on fait activement la promotion auprès des patients n'est qu'un quart petite et peut être portée sur l'abdomen ou le bras.
Les glucomètres en continu sont équipés d'un petit capteur qui s'insère juste sous la peau, ce qui réduit le besoin pour les patients de se piquer les doigts tous les jours pour vérifier leur glycémie.Le moniteur garde une trace du niveau de glucose, envoie la lecture au téléphone mobile et au médecin du patient et alerte le patient lorsque la lecture est trop élevée ou trop basse.
Selon les données de la société d'investissement Baird, près de 2 millions de personnes souffrent de diabète aujourd'hui, soit le double de 2019.
Il y a peu de preuves que la surveillance continue de la glycémie (CGM) a un meilleur effet de traitement pour la plupart des patients diabétiques - les experts de la santé disent qu'environ 25 millions de personnes atteintes de la maladie de type 2 aux États-Unis n'ont pas d'injections d'insuline pour réguler leur glycémie.Cependant, le fabricant, ainsi que certains médecins et compagnies d'assurance, ont déclaré que par rapport à un test quotidien du bout des doigts, l'appareil aide les patients à contrôler le diabète en fournissant une rétroaction quasi instantanée pour changer de régime alimentaire et d'exercice.Ils disent que cela peut réduire les complications coûteuses des maladies, telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
Le Dr Silvio Inzucchi, directeur du Yale Diabetes Center, a déclaré que les moniteurs de glycémie en continu ne sont pas rentables pour les patients atteints de diabète de type 2 qui n'utilisent pas d'insuline.
Il a dit qu'il est certain que sortir l'appareil du bras une fois toutes les deux semaines est beaucoup plus facile que d'avoir plusieurs doigts qui coûtent moins de 1 $ par jour.Mais "pour les patients diabétiques de type 2 ordinaires, le prix de ces appareils est déraisonnable et ne peut pas être utilisé en routine".
Sans assurance, le coût annuel d'utilisation d'un glucomètre en continu se situe entre près de 1 000 $ et 3 000 $.
Les personnes atteintes de diabète de type 1 (ne produisant pas d'insuline) ont besoin de données fréquentes du moniteur afin d'injecter des doses appropriées d'hormones synthétiques à l'aide d'une pompe ou d'une seringue.Étant donné que les injections d'insuline peuvent provoquer une baisse de la glycémie potentiellement mortelle, ces appareils avertissent également les patients lorsque cela se produit, en particulier pendant le sommeil.
Les patients atteints de diabète de type 2 qui ont une autre maladie fabriquent de l'insuline pour contrôler l'augmentation de la glycémie après avoir mangé, mais leur corps ne réagit pas fortement aux personnes sans la maladie.Environ 20 % des patients de type 2 s'injectent encore de l'insuline parce que leur corps ne peut pas obtenir suffisamment de nutriments et que les médicaments oraux ne peuvent pas contrôler leur diabète.
Les médecins conseillent généralement aux diabétiques de tester leur glycémie à domicile pour savoir s'ils atteignent les objectifs de traitement et pour comprendre comment les médicaments, l'alimentation, l'exercice et le stress affectent la glycémie.
Cependant, un test sanguin important que les médecins utilisent pour surveiller le diabète chez les patients atteints de la maladie de type 2 s'appelle l'hémoglobine A1c, qui peut mesurer la glycémie moyenne pendant une longue période.Ni le test du bout des doigts ni le lecteur de glycémie ne regarderont A1c.Étant donné que ce test implique une grande quantité de sang, il ne peut pas être effectué en laboratoire.
Les moniteurs de glycémie en continu n'évaluent pas non plus la glycémie.Au lieu de cela, ils ont mesuré les niveaux de glucose entre les tissus, qui sont les niveaux de sucre trouvés dans le liquide entre les cellules.
La société semble déterminée à vendre le moniteur aux patients diabétiques de type 2 (à la fois les personnes qui s'injectent de l'insuline et les personnes qui ne le font pas) car il s'agit d'un marché de plus de 30 millions de personnes.En revanche, environ 1,6 million de personnes souffrent de diabète de type 1.
La baisse des prix a stimulé la croissance de la demande d'écrans.FreeStyle Libre d'Abbott est l'une des marques leaders et les moins chères.Le prix de l'appareil est de 70 USD et le capteur coûte environ 75 USD par mois, qui doit être remplacé toutes les deux semaines.
Presque toutes les compagnies d'assurance fournissent des moniteurs de glycémie en continu aux personnes atteintes de diabète de type 1, ce qui est une paille efficace pour leur sauver la vie.Selon Baird, près de la moitié des personnes atteintes de diabète de type 1 utilisent désormais des moniteurs.
Un nombre restreint mais croissant de compagnies d'assurance ont commencé à fournir une assurance médicale à certains patients de type 2 qui n'utilisent pas d'insuline, notamment UnitedHealthcare et CareFirst BlueCross BlueShield, basée dans le Maryland.Ces compagnies d'assurance ont déclaré avoir obtenu un succès initial dans l'utilisation de moniteurs et de coachs de santé pour aider à contrôler leurs membres diabétiques.
L'une des rares études (principalement financées par le fabricant de l'équipement et à faible coût) a étudié l'impact des moniteurs sur la santé des patients, et les résultats ont montré des résultats contradictoires dans la réduction de l'hémoglobine A1c.
Inzucchi a déclaré que malgré cela, le moniteur a aidé certains de ses patients qui n'ont pas besoin d'insuline et n'aiment pas se percer les doigts pour modifier leur alimentation et abaisser leur taux de sucre dans le sang.Les médecins ont déclaré qu'ils n'avaient aucune preuve que les lectures puissent apporter des changements durables dans les habitudes alimentaires et d'exercice des patients.Ils disent que de nombreux patients qui n'utilisent pas d'insuline feraient mieux de suivre des cours d'éducation sur le diabète, de fréquenter des gymnases ou de consulter un nutritionniste.
Le Dr Katrina Donahue, directrice de recherche du Département de médecine familiale de l'Université de Caroline du Nord, a déclaré: "Sur la base de nos preuves disponibles, je pense que la CGM n'a aucune valeur supplémentaire dans cette population."« Je ne suis pas sûr pour la plupart des patients., Si plus de technologie est la bonne réponse.
Donahue est le co-auteur d'une étude historique dans JAMA Internal Medicine en 2017. L'étude a montré qu'un an plus tard, un test du bout des doigts pour vérifier régulièrement la glycémie des patients atteints de diabète de type 2 n'est pas bénéfique pour abaisser l'hémoglobine A1c.
Elle pense qu'à long terme, ces mesures n'ont pas modifié le régime alimentaire et les habitudes d'exercice du patient - il en va peut-être de même pour les glucomètres en continu.
Veronica Brady, experte en éducation sur le diabète au Centre des sciences de la santé de l'Université du Texas et porte-parole de l'Association of Diabetes Care and Education Experts, a déclaré: "Nous devons faire attention à la manière d'utiliser la CGM."Elle a dit si les gens Ces moniteurs ont du sens pendant quelques semaines lors du changement de médicaments susceptibles d'affecter la glycémie, ou pour ceux qui n'ont pas la capacité suffisante pour effectuer des tests du bout des doigts.
Cependant, certains patients comme Trevis Hall pensent que le moniteur peut les aider à contrôler leur maladie.
L'année dernière, dans le cadre d'un plan pour aider à contrôler son diabète, le plan de santé de Hall "United Healthcare" lui a fourni des moniteurs gratuitement.Il a déclaré que connecter le moniteur à l'abdomen deux fois par mois ne causerait pas d'inconfort.
Les données montrent que Hall, 53 ans, de Fort Washington, Maryland, a déclaré que sa glycémie atteindrait des niveaux dangereux par jour.Il a déclaré à propos de l'alarme que l'appareil enverra au téléphone : "C'était choquant au début."
Au cours des derniers mois, ces lectures l'ont aidé à modifier son régime alimentaire et ses habitudes d'exercice pour prévenir ces pics et contrôler la maladie.De nos jours, cela signifie marcher rapidement après un repas ou manger des légumes au dîner.
Ces fabricants ont dépensé des millions de dollars pour inciter les médecins à prescrire des moniteurs de glycémie en continu, et ils ont annoncé les patients directement dans des publicités Internet et télévisées, y compris dans le Super Bowl de cette année par le chanteur Nick Jonas (Nick Jonas).Jonas) dans des publicités en direct.
Kevin Sayer, PDG de Dexcom, l'un des principaux fabricants d'écrans, a déclaré aux analystes l'année dernière que le marché de l'insuline de type 2 était l'avenir.« Notre équipe me dit souvent que lorsque ce marché se développera, il explosera.Ce ne sera pas petit et ce ne sera pas lent », a-t-il déclaré.
Il a ajouté: "Je pense personnellement que les patients l'utiliseront toujours au bon prix et avec la bonne solution."
Heure de publication : 15 mars 2021