Une étude a montré que dans une étude sur des patients hospitalisés COVID-19, des niveaux d'oxygène dans le sang inférieurs à 92% et une respiration rapide et peu profonde sont associés à une augmentation significative de la mortalité, ce qui suggère que les personnes testées positives pour le virus devraient être à la maison. ces signes sont dirigés par des chercheurs de l'Université de Washington à Seattle.
L'étude, publiée aujourd'hui dans Influenza and Other Respiratory Viruses, a effectué un examen des dossiers de 1 095 patients adultes atteints de coronavirus qui ont été hospitalisés au Washington University Hospital ou au Chicago Rush University Medical Center du 1er mars au 8 juin 2020.
Presque tous les patients présentant un faible taux d'oxygène (99 %) et un essoufflement (98 %) ont reçu de l'oxygène supplémentaire et des corticostéroïdes pour calmer l'inflammation.
Sur les 1 095 patients, 197 (18 %) sont décédés à l'hôpital.Comparativement aux patients hospitalisés dont la saturation en oxygène dans le sang est normale, les patients dont la saturation en oxygène dans le sang est faible sont 1,8 à 4,0 fois plus susceptibles de mourir à l'hôpital.De même, les patients avec des fréquences respiratoires élevées sont 1,9 à 3,2 fois plus susceptibles de mourir que les patients avec des fréquences respiratoires normales.
Peu de patients signalent un essoufflement (10 %) ou une toux (25 %), même si leur taux d'oxygène dans le sang est de 91 % ou moins, ou s'ils respirent 23 fois par minute ou plus.« Dans notre étude, seulement 10 % des patients hospitalisés ont signalé un essoufflement.Les symptômes respiratoires à l'admission n'étaient pas liés à l'hypoxémie [hypoxie] ou à la mortalité.Cela souligne que les symptômes respiratoires ne sont pas courants et peuvent ne pas être identifiés avec précision les patients à haut risque », a écrit l'auteur, ajoutant qu'une identification tardive peut conduire à de mauvais résultats.
Un indice de masse corporelle plus élevé est lié à des niveaux d'oxygène plus faibles et à des rythmes respiratoires plus rapides.La température corporelle, le rythme cardiaque et la tension artérielle n'ont rien à voir avec la mort.
Le symptôme le plus fréquent à l'admission était la fièvre (73 %).L'âge moyen des patients était de 58 ans, 62% étaient des hommes et beaucoup avaient des maladies sous-jacentes telles que l'hypertension (54%), le diabète (33%), la maladie coronarienne (12%) et l'insuffisance cardiaque (12%).
"Ces résultats s'appliquent aux expériences de vie de la plupart des patients COVID-19 : être à la maison, se sentir anxieux, se demander comment savoir si leur état va progresser et se demander quand il est logique d'aller à l'hôpital", co-auteur principal Neal Chatterjee Medical Le médecin a déclaré lors d'une conférence de presse à l'Université de Washington
L'auteur a déclaré que les résultats de l'étude indiquent que même les personnes à haut risque avec un test COVID-19 asymptomatique positif et ayant de mauvais résultats en raison de l'âge avancé ou de l'obésité devraient calculer leurs respirations par minute et obtenir un oxymètre de pouls pour les mesurer.L'auteur de leur étude sur la concentration d'oxygène dans le sang a déclaré à la maison.Ils ont dit que l'oxymètre de pouls peut être fixé au bout des doigts et coûte moins de 20 $.Mais même sans oxymètre de pouls, un rythme respiratoire rapide peut être un signe de détresse respiratoire.
"Une mesure plus simple est la fréquence respiratoire - combien de fois respirez-vous en une minute", a déclaré la co-auteure principale Nona Sotoodehnia, MD, MPH dans un communiqué de presse.« Si vous ne faites pas attention à votre respiration, laissez un ami ou un membre de votre famille vous surveiller pendant une minute.Si vous respirez 23 fois par minute, vous devez contacter votre médecin.
Sotoodehnia a souligné que les glucocorticoïdes et l'oxygène supplémentaire peuvent bénéficier aux patients COVID-19.«Nous fournissons aux patients de l'oxygène supplémentaire pour maintenir la saturation en oxygène du sang entre 92% et 96%», a-t-elle déclaré."Il est important de noter que seuls les patients qui utilisent de l'oxygène supplémentaire peuvent bénéficier des effets salvateurs des glucocorticoïdes."
Les chercheurs ont également appelé à des révisions des directives COVID-19 des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), qui conseillent aux patients atteints de coronavirus de consulter un médecin lorsqu'ils présentent des symptômes évidents tels que " dyspnée » et « dyspnée ».Douleur ou pression constante dans la poitrine.”
Le patient peut ne pas ressentir ces symptômes, même si le rythme respiratoire est rapide et que le niveau d'oxygène dans le sang a chuté à un niveau dangereux.Les lignes directrices sont particulièrement importantes pour les contacts cliniques de première ligne (comme les médecins de famille et les fournisseurs de services de télémédecine).
Chatterjee a déclaré: "Nous recommandons que le CDC et l'OMS envisagent de reformuler leurs directives pour prendre en compte ces personnes asymptomatiques qui méritent réellement une hospitalisation et des soins."«Mais les gens ne connaissent pas les conseils de l'OMS et des Centers for Disease Control and Prevention.Politique;nous avons reçu ces conseils de nos médecins et des reportages.
CIDRAP-Center for Infectious Disease Research and Policy, Bureau du vice-président pour la recherche, Université du Minnesota, Minneapolis, Minnesota
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Heure de publication : 18 juin 2021