Au début de la pandémie, la State Licensing Commission a abandonné les restrictions et a donné aux médecins la liberté de fournir des services médicaux virtuels aux patients, où qu'ils se trouvent.Lorsque des millions de personnes ont reçu des soins médicaux en toute sécurité à domicile pendant la pandémie qui faisait rage, la valeur de la télémédecine a été prouvée, mais la State Licensing Commission est maintenant revenue à la mentalité luddite.
Alors que les États assouplissent les activités telles que les repas à l'intérieur et les voyages, les comités de licences de six États et du district de Columbia ont effectivement fermé leurs frontières aux médecins engagés dans la télémédecine en dehors de l'État, et davantage de personnes devraient emboîter le pas cet été.Nous devons commencer à réfléchir à la manière de soutenir et de normaliser la télémédecine d'une manière différente, afin qu'elle soit couverte par une assurance, puisse être utilisée par les médecins et ne cause pas de difficultés inutiles aux patients.
Bridget est une patiente de ma clinique depuis plus de 10 ans.Elle conduirait une heure de Rhode Island pour aller à un rendez-vous.Elle a des antécédents de multiples maladies chroniques, dont le diabète, l'hypertension et le cancer du sein, qui nécessitent toutes des visites régulières chez un médecin.Pendant une pandémie, voyager à travers les États et entrer dans un centre médical est extrêmement risqué pour les patients atteints de comorbidités.La télémédecine et l'exemption pour pratiquer dans le Rhode Island m'ont permis de contrôler sa tension artérielle pendant qu'elle était en sécurité à la maison.
Nous ne pouvons pas faire cela maintenant.J'ai dû appeler Bridget pour voir si elle accepterait de conduire de chez elle dans le Rhode Island à un parking à la frontière du Massachusetts pour accueillir notre prochain rendez-vous.À sa grande surprise, même si elle est une de mes patientes établies, mon employeur ne me permet plus de la voir par télémédecine lorsqu'elle est en dehors du Commonwealth du Massachusetts.
Il y a de l'espoir, mais il est peut-être trop tard.Les médecins et autres parties prenantes ont fourni des commentaires au département des assurances du Massachusetts sur la manière de réglementer la télémédecine, mais on s'attend à ce que l'enquête dure au moins jusqu'à l'automne, lorsqu'elle ne fera pas partie du cadre de la gestion de la santé mentale ou des maladies chroniques. .
Encore plus déroutant, ces changements rapides n'affecteront que les compagnies d'assurance du Massachusetts, y compris MassHealth.Cela n'affectera pas le soutien de l'assurance médicale pour la télémédecine, qui est liée à l'état d'urgence.L'administration Biden a prolongé l'urgence de santé publique jusqu'au 20 juillet, mais beaucoup pensent qu'elle sera encore prolongée jusqu'à la fin de l'année.
La télémédecine était initialement couverte par l'assurance médicale et convenait aux patients des zones rurales où ils n'avaient pas un accès adéquat aux services médicaux.L'emplacement du patient est la base pour déterminer l'admissibilité.En réponse aux urgences de santé publique, Medicare a largement élargi sa couverture pour permettre aux médecins de fournir la télémédecine à tous les patients.
Bien que la télémédecine ait dépassé cette limite, la localisation du patient est devenue critique et son rôle dans l'éligibilité et la couverture a toujours existé.Désormais, tout le monde peut l'utiliser pour prouver que l'emplacement du patient n'est plus un facteur déterminant pour déterminer si l'assurance couvre la télémédecine.
Le State Medical Licensing Board doit s'adapter au nouveau modèle de services de santé, et la plupart des patients espèrent que la télémédecine est toujours une option.Demander à Bridget de traverser la ligne d'état pour une visite virtuelle est une solution ridicule.Il doit y avoir un meilleur moyen.
La mise en place d'une licence médicale fédérale peut être la meilleure solution, du moins pour la télémédecine.Mais l'État peut ne pas aimer cela, même si c'est une solution élégante et simple.
Résoudre ce problème sur le plan législatif semble délicat car il implique les systèmes d'octroi de licences aux médecins de 50 États et du district de Columbia.Chacun d'entre eux doit modifier ses lois sur les licences pour atteindre cet objectif.Comme la pandémie l'a prouvé, il est difficile pour les 50 États de répondre à un problème important en temps opportun, du port obligatoire de masques au confinement en passant par la commodité du vote.
Bien que l'IPLC offre une option attrayante, des recherches plus approfondies révèlent un autre processus lourd et coûteux.Le coût d'adhésion au contrat est de 700 $ et chaque licence d'État supplémentaire peut coûter jusqu'à 790 $.Jusqu'à présent, peu de médecins en ont profité.C'est l'approche de Sisyphean de prédire quels permis d'État je pourrais avoir besoin d'obtenir pour les patients qui sont en vacances, qui rendent visite à des parents ou qui vont à l'université - cela peut coûter cher à payer.
La création d'une licence de télémédecine uniquement peut résoudre ce problème.Ce n'est pas inconnu.Après qu'une étude a montré que le coût d'exiger que les prestataires de soins de santé soient agréés dans d'autres États l'emporterait sur les avantages, l'administration des anciens combattants l'a déjà fait, permettant une utilisation précoce des prestataires de télémédecine.
Si les États voient suffisamment d'espoir dans l'abandon des restrictions de licence, ils devraient alors voir l'intérêt de créer des licences de télémédecine uniquement.La seule chose qui changera fin 2021, c'est que le risque de contracter le COVID a diminué.Les médecins qui sont dispensés de fournir des soins auront toujours la même formation et la même certification.
Heure de publication : 22 juin 2021