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Anémie chez les adultes atteints de diabète fréquentant un hôpital général de l'est de l'Éthiopie : une étude transversale
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
L'anémie désigne la diminution du nombre de globules rouges circulants (GR) et/ou la réduction de la capacité de transport d'oxygène qui en résulte, qui est insuffisante pour répondre aux besoins physiologiques du corps humain.1,2 Elle affecte les pays en développement et développés, pour la santé humaine, le développement social et économique.3 Il y a environ 1,62 milliard de personnes atteintes d'anémie dans le monde, ce qui représente 24,8 % de la population mondiale.4
Le diabète sucré (DM) est une maladie métabolique, grossièrement divisée en type I_diabète juvénile ou insulino-dépendant et type II_diabète non insulino-dépendant.5 Chez les patients diabétiques, l'anémie est principalement due à l'inflammation, aux médicaments, aux carences nutritionnelles, aux maladies rénales, aux maladies auto-immunes associées, 6,7 à la réduction relative de la production d'érythropoïétine, à une carence en fer absolue ou fonctionnelle et à la réduction de la survie des globules rouges.8,9 Par conséquent, l'anémie est fréquente chez les patients diabétiques.10,11 Chez les adultes, la prévalence de l'anémie est de 24 % chez les femmes en âge de procréer (15-49 ans) et de 15 % chez les hommes âgés de 15 à 49 ans.12
Chez les patients atteints de diabète, en particulier ceux qui présentent une maladie rénale évidente ou une insuffisance rénale, la prévalence de l'anémie est environ 2 à 3 fois plus élevée que celle des patients sans diabète.13,14 L'anémie et le diabète, tels que la néphropathie, la rétinopathie, la neuropathie, la mauvaise cicatrisation des plaies et les maladies macrovasculaires [15,16], ont un impact négatif sur la qualité de vie des patients.17-19 Malgré ces faits, des rapports de recherche indiquent que jusqu'à 25 % des patients diabétiques ne peuvent toujours pas reconnaître l'anémie.20,21
La détection et le traitement précoces de l'anémie chez les patients atteints de diabète peuvent contribuer à réduire la morbidité et la mortalité et à améliorer leur qualité de vie.22 Cependant, dans l'ensemble, l'évaluation de l'anémie chez les patients diabétiques en Éthiopie est très faible, et jusqu'à présent, il n'y a pas de recherche pertinente.Ceci est particulièrement vrai dans la zone d'étude.Par conséquent, cette étude vise à estimer le degré d'anémie chez les patients diabétiques à l'hôpital général de Gramsoe dans l'est de l'Éthiopie et à déterminer les facteurs qui y sont liés.
L'étude a été menée à l'hôpital général de Glymso (GGH) situé dans la ville de Glymso, district de Habro, État d'Oromiya, dans l'est de l'Éthiopie.L'hôpital est situé à environ 390 kilomètres à l'est d'Addis-Abeba, la capitale de l'Éthiopie.23 Selon un rapport du bureau de santé de Habro Woreda, le GGH est un centre de référence pour environ 1,4 million de personnes dans la zone de chalandise environnante.Il fournit chaque année des services de santé à plus de 90 000 patients dans ses différents services et cliniques.La Clinique du diabète est l'une des unités professionnelles offrant des services à environ 660 patients diabétiques.Le district de Habro est situé à une altitude de 1800-2000 mètres.
Une étude transversale en milieu hospitalier a été menée du 9 juin 2020 au 10 août 2020. Les participants éligibles sont des patients diabétiques adultes (≥18 ans) qui sont suivis au GGH.Les patients diabétiques adultes qui ont reçu des transfusions sanguines au cours des 3 derniers mois, les patients qui sont enceintes ou qui viennent d'accoucher ou qui souffrent de maladie mentale, les patients qui ont subi une intervention chirurgicale ou des saignements pour une raison quelconque et les patients qui ont reçu un traitement contre les parasites intestinaux ne sont pas inclus .Apprendre.
La taille de l'échantillon a été déterminée à l'aide d'une formule de ratio de population unique et sur la base des hypothèses suivantes : intervalle de confiance de 95 %, taux d'erreur de 5 % et prévalence de l'anémie chez les patients diabétiques de l'hôpital de référence de Dessie dans le nord-est de l'Éthiopie (p = 26,7 %).24 Après avoir ajouté 10 % aux non-répondants, la taille finale de l'échantillon est de 331.
660 patients diabétiques ont été activement suivis dans une clinique du diabète à GGH.Divisez le nombre total de patients diabétiques (660) par la taille finale de l'échantillon (331) pour obtenir deux intervalles d'échantillonnage.En utilisant le registre des patients diabétiques recevant des services de suivi du diabète à l'hôpital comme cadre d'échantillonnage, nous avons appliqué une technique d'échantillonnage aléatoire systématique pour inclure tous les autres patients dans l'étude.Fournir à chaque participant à l'étude un numéro d'identification unique pour éviter la duplication, au cas où le même patient réapparaîtrait au cours de l'étude pour un autre suivi.
Recueillir des données sur les variables sociodémographiques, la consommation d'alcool, le tabagisme et les caractéristiques de l'alimentation en utilisant un questionnaire structuré adapté de l'approche étape par étape du manuel de surveillance des facteurs de risque des maladies chroniques de l'OMS.25 La consommation de thé et de café, l'utilisation de la pipe à eau, le questionnaire de Carter sur la mastication, l'utilisation de contraceptifs et les antécédents menstruels ont été obtenus en examinant différentes publications.Le questionnaire 26-30 a été rédigé en anglais et traduit dans la langue locale (Afaan Oromoo), puis retraduit en anglais par différents experts linguistiques pour vérifier la cohérence.Obtenir des données cliniques telles que la durée du diabète, le type de diabète, les complications du diabète et la glycémie à jeun à partir des dossiers médicaux du patient.Les données ont été recueillies par deux infirmières professionnelles et un technicien de laboratoire, et supervisées par un diplômé de la maîtrise en santé publique.
Mesurez la tension artérielle (TA) à l'aide d'un tensiomètre numérique (Heuer) régulièrement vérifié.Avant de mesurer la tension artérielle, le sujet n'avait pas bu de boissons chaudes, telles que du thé, du café ou du tabac fumé, mâché Caterpillar ou effectué un exercice vigoureux au cours des 30 dernières minutes.Après que le sujet se soit reposé pendant au moins cinq minutes et ait enregistré la lecture moyenne de la pression artérielle, trois mesures indépendantes ont été prises sur le bras gauche.Les deuxième et troisième mesures ont été prises cinq et dix minutes après les première et deuxième mesures, respectivement.L'hypertension est définie comme les patients ayant une TA élevée (PAS ≥ 140 ou PAD ≥ 90 mmHg) ou ceux qui ont déjà été diagnostiqués comme prenant des médicaments antihypertenseurs.31,32
Pour déterminer l'état nutritionnel grâce à l'indice de masse corporelle (IMC), nous avons mesuré la taille et le poids du patient.Lorsque chaque participant se tenait debout sur le mur, leurs talons touchaient le mur ensemble, ne portaient pas de chaussures, gardaient la tête droite et mesuraient leur taille avec une règle et enregistraient le 0,1 cm le plus proche.Utilisez une balance numérique marquée de 0 à 130 kg pour mesurer votre poids.Avant chaque mesure, calibrez la balance au niveau zéro.Mesurez le poids du participant tout en portant des vêtements légers et sans chaussures, et enregistrez le 0,1 kg le plus proche.33,34 L'indice de masse corporelle (IMC) est calculé en divisant le poids corporel (kg) par la taille (m).Ensuite, le statut nutritionnel est défini comme suit : si IMC < 18,5, insuffisance pondérale ;si IMC = 18,5–24,9, insuffisance pondérale ;si IMC = 25–29,9, surpoids ;si IMC ≥30,35,36, obésité
Près du point médian entre le bord inférieur des côtes palpables et le haut de l'extrémité, utilisez un ruban à mesurer non élastique pour mesurer le tour de taille et enregistrez au 0,1 cm près.L'obésité centrale est définie comme le seuil de tour de taille pour les hommes ≥ 94 cm et le seuil de tour de taille pour les femmes ≥ 80 cm.30,36 Au cours de la période de formation, 10 patients diabétiques adultes ont été soumis à une erreur de mesure technique relative (% TEM) afin de minimiser les erreurs de mesure anthropométriques aléatoires.Les erreurs techniques relatives de mesure reconnues au sein et entre les observateurs sont inférieures à 1,5 % et inférieures à 2 %, respectivement.
Les techniciens de laboratoire ont prélevé environ deux millilitres (2 ml) d'échantillons de sang de tous les participants et les ont placés dans un tube à essai contenant un anticoagulant d'acide éthylènediaminetétraacétique tripotassique (EDTA K3) pour la détermination de l'hémoglobine.Mélangez correctement le sang total collecté et utilisez l'analyseur d'hématologie Sysmex XN-550 pour l'analyse.La mesure de l'hémoglobine a été ajustée en réduisant la taille de tous les participants en soustrayant 0,8 g/dl et le statut tabagique en soustrayant 0,03 g/dl.Définissez ensuite l'anémie comme un taux d'hémoglobine chez la femme <12g/dl et chez l'homme <13g/dl.La gravité de l'anémie est divisée en : les taux d'hémoglobine des hommes et des femmes sont respectivement de 11 à 12,9 g / dl et de 11 à 11,9 g / dl, ce qui correspond à une anémie légère, tandis que les taux d'hémoglobine de l'anémie modérée et sévère sont de 8 à 10,9 g/dl, respectivement dl et <8 mg/dl.Mâle et femelle
Recueillir cinq millilitres (5 ml) de sang veineux dans un tube à essai sans anticoagulant pour déterminer la créatinine et l'urée.Le sang total sans anticoagulant est coagulé pendant 20 à 30 minutes et centrifugé à 3000 rpm pendant 5 minutes pour séparer le sérum.Ensuite, l'analyseur de chimie clinique Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) a été utilisé pour déterminer la teneur sérique en créatinine et en urée par des méthodes de picrine acide et enzymatique.37 Utilisez le taux de clairance de la créatinine pour estimer le taux de filtration glomérulaire.Utilisez le ratio d'insuffisance rénale chronique (IRC) (DFG), exprimé sous la forme de la formule CKD-EPI Cockroft-Gault exprimée par 1,73 mètre carré.
La glycémie à jeun (au moins 8 heures) est mesurée par piqûre au doigt à l'aide d'un lecteur de glycémie calibré pour la glycémie.38 Si la glycémie à jeun est < 80 ou > 130 mg/dl, le code est contrôle glycémique non contrôlé.Contrôle lorsque la glycémie à jeun se situe entre 80 et 130 mg/dl 39
Les participants à l'étude ont reçu un bâtonnet applicateur en bois propre et un gobelet en plastique propre, sec et étanche portant le numéro de série du sujet pour l'inspection des parasites fécaux.Demandez-leur d'apporter un échantillon de selles fraîches de deux grammes (environ la taille d'un pouce).Après avoir détecté des vers (œufs et/ou larves) à l'aide de techniques de montage direct par voie humide, les échantillons ont été vérifiés dans les 30 minutes suivant le prélèvement.Les échantillons restants ont été stockés dans un tube à essai contenant 10 ml de formol à 10% pour améliorer le taux de détection des parasites, et après traitement avec la technologie de concentration de précipitation formol-éther, le microscope Olympus a été utilisé pour l'inspection.
Utilisez une lancette stérile pour prélever des échantillons de sang capillaire sur les doigts afin de détecter le paludisme.Préparez un mince frottis sanguin sur le même verre propre sans graisse, puis séchez à l'air.Les lames ont été colorées avec 10 % de Giemsa pendant environ 10 minutes, et les espèces de parasites du paludisme ont été criblées.Lorsque 100 champs de haute puissance ont été examinés sous un objectif à immersion dans l'huile, la lame a été considérée comme négative.40
Une formation de deux jours sur les outils et méthodes de collecte de données a été dispensée aux collecteurs de données et aux superviseurs.Avant que l'hôpital général de Chiro ne collecte les données réelles de 30 patients diabétiques, le questionnaire a été pré-testé et les modifications nécessaires ont été apportées en conséquence.La mesure physique est normalisée par l'erreur technique relative de la mesure (%TEM).De plus, des procédures opérationnelles standard sont suivies dans tous les processus de collecte, de stockage, d'analyse et d'enregistrement des échantillons de laboratoire.
L'autorisation éthique a été obtenue auprès du Comité d'examen de l'éthique de la recherche en santé institutionnelle (IHRERC) de l'ancienne École de santé et de médecine de l'Université Am Valley (IHRERC 115/2020).Le collège a émis une lettre officielle de soutien au GGH et a obtenu l'autorisation du directeur de l'hôpital.Avant de collecter des données, obtenez le consentement éclairé, volontaire, écrit et signé de chaque participant à l'étude.Les participants ont été informés que toutes les données recueillies auprès d'eux resteraient confidentielles grâce à l'utilisation de codes, qu'aucun identifiant personnel ne serait utilisé et qu'il ne serait utilisé qu'à des fins de recherche.Cette recherche a été menée conformément à la « Déclaration d'Helsinki ».
Vérifiez l'intégrité des données collectées, encodez et entrez EpiData version 3.1, puis exportez vers STATA version 16.0 pour la gestion et l'analyse des données.Utilisez des pourcentages, des proportions, des moyennes et des écarts-types pour décrire les données.Après avoir ajusté le taux d'hémoglobine en fonction du statut tabagique des participants et de l'altitude de la zone, le statut d'anémie a été déterminé selon la nouvelle norme de classification de l'OMS.Ajuster un modèle de régression logistique à deux variables pour identifier les variables pour l'analyse de régression logistique multivariée finale.Dans la régression logistique bivariée, les variables avec une valeur de p ≤ 0,25 sont considérées comme des candidats pour la régression logistique multivariée.Établir un modèle de régression logistique multivariée pour identifier les facteurs non liés à l'anémie.Utilisez le rapport de cotes et l'intervalle de confiance à 95 % pour mesurer la force de l'association.Le niveau de signification statistique a été déclaré comme valeur p <0,05.
Dans cette étude, un total de 325 patients adultes atteints de diabète ont participé à la réunion, et le taux de réponse a été de 98,2 %.La majorité des participants;les hommes des zones rurales sont 203 (62,5%), 247 (76%), 204 (62,8%) et 279 (85,5%) sont des hommes mariés et leur race est Oromo.L'âge médian des participants était de 40 ans et l'intervalle interquartile (IQR) était de 20 ans.Environ 62 % des participants n'ont jamais reçu d'éducation formelle et 52,6 % des participants sont des agriculteurs professionnels (tableau 1).
Tableau 1 Caractéristiques sociodémographiques des patients adultes atteints de diabète traités dans un hôpital général de l'est de l'Éthiopie en 2020 (N = 325)
Parmi les participants à l'étude, 74 (22,8 %) ont déclaré avoir fumé au moins une fois dans leur vie, comparativement à 13 fumeurs actuels (4 %).De plus, 12 personnes (3,7 %) sont des buveurs actuels et 64,3 % des participants à l'étude sont du thé noir.Plus d'un tiers (68,3 %) des participants à l'étude ont déclaré qu'ils buvaient toujours du café après les repas.Cent trente-trois (96,3%) et 310 (95,4%) participants mangeaient des fruits et légumes moins de cinq fois par semaine.Concernant leur état nutritionnel, 92 (28,3 %) et 164 (50,5 %) participants étaient en surpoids et obèses centraux (tableau 2).
Tableau 2 Caractéristiques comportementales et nutritionnelles des patients adultes atteints de diabète traités à l'Hôpital général de l'Éthiopie orientale en 2020 (N = 325)
Plus de 170 (52,3 %) patients atteints de diabète de type II avaient une durée moyenne de diabète de 4,5 (ET ± 4,0) ans.Près de 50 % des patients atteints de diabète prennent des hypoglycémiants oraux (glibenclamide et/ou metformine) et près des trois quarts des participants à l'étude ont une glycémie non contrôlée (tableau 3).Concernant les comorbidités, 2% des participants avaient des comorbidités.80 (24,6 %) et 173 (53,2 %) patients atteints de diabète sans hypertension étaient anémiques et non anémiques respectivement.D'autre part, parmi les patients DM diagnostiqués avec une hypertension, 189 (5,5%) et 54 (16,6%) étaient respectivement anémiques.
Tableau 3 Caractéristiques cliniques des patients adultes atteints de diabète traités dans un hôpital général de l'est de l'Éthiopie en 2020 (N = 325)
Le degré d'anémie chez les patients diabétiques est de 30,2 % (IC à 95 % : 25,4-35,4 %), et le taux d'hémoglobine moyen est de 13,2 ± 2,3 g/dl (hommes : 13,4 ± 2,3 g/dl, femmes : 12,9 ± 1,7 g/ dl).Concernant la sévérité de l'anémie chez les patients DM avec anémie, il y avait 64 cas d'anémie légère (65,3%), 26 cas d'anémie modérée (26,5%) et 8 cas d'anémie sévère (8,2%).L'anémie chez les hommes (36,0 %) était significativement plus élevée que chez les femmes (20,5 %) (p = 0,003) (Figure 1).Nous avons trouvé une corrélation positive significative entre la sévérité de l'anémie et la durée du diabète (r = 0,1556, p = 0,0049).Cela signifie qu'à mesure que la durée du DM augmente, la sévérité de l'anémie a tendance à augmenter.
Figure 1 Niveau d'anémie par sexe chez les patients adultes atteints de diabète traités dans un hôpital général de l'est de l'Éthiopie en 2020 (N = 325)
Parmi les patients atteints de diabète sucré, 64 % des hommes et 79,5 % des femmes ne sont pas anémiques, tandis que 28,7 % et 71,3 % des mâcheurs de khat actuels sont anémiques.67 % des patients adultes atteints de diabète sucré qui consommaient du café après les repas n'étaient pas anémiques et 32,9 % d'entre eux souffraient d'anémie.Concernant l'existence de comorbidités, 72,2% des patients atteints de DM sans comorbidités étaient anémiques, et 36,3% des patients avec comorbidités DM étaient anémiques.Les patients diabétiques avec des complications du DM avaient une anémie plus élevée (47,4 %) que ceux sans complications du DM (24,9 %) (Tableau 4).
Tableau 4 Facteurs liés à l'anémie chez les patients adultes atteints de diabète traités dans un hôpital général de l'est de l'Éthiopie en 2020 (N = 325)
Ajustez les modèles de régression logistique bivariés et multivariés pour examiner l'association entre l'anémie et les variables explicatives.Dans une analyse bivariée ;l'âge, le sexe, l'état matrimonial, la mastication du khat, le café après les repas, les comorbidités, les complications diabétiques, la durée du diabète sucré et l'état nutritionnel (IMC) sont significativement liés à l'anémie avec une valeur p <0,25 et sont une régression logistique candidate multivariée.
Dans l'analyse de régression logistique multivariée, les hommes atteints de DM depuis ≥ 5 ans, la présence de comorbidités et de complications du DM étaient significativement associés à l'anémie.Les hommes adultes atteints de diabète sucré sont 2,1 fois plus susceptibles de souffrir d'anémie que les femmes (ORA = 2,1, IC à 95 % : 1,2, 3,8).Comparativement aux patients DM sans comorbidités, les patients DM avec comorbidités sont 1,9 fois plus susceptibles d'être anémiques (AOR = 1,9, IC à 95 % : 1,0, 3,7).Comparativement aux patients avec une durée de DM de 1 à 5 ans, les patients DM avec une durée de DM ≥ 5 ans sont 1,8 fois plus susceptibles de développer une anémie (AOR = 1,8, IC à 95 % : 1,1, 3,3).Le risque d'anémie chez les patients présentant des complications du DM est 2,3 fois supérieur à celui des collègues (AOR = 2,3, IC à 95 % : 1,3, 4,2) (Tableau 4).
Cette étude a évalué la sévérité de l'anémie et les facteurs associés chez les patients atteints de diabète suivis pour le diabète à l'hôpital général de Gelemso.Le degré d'anémie dans l'étude actuelle est de 30,2 %.Selon la classification de l'importance pour la santé publique de l'OMS, dans le milieu de la recherche, l'anémie est un problème de santé publique modéré chez les patients adultes atteints de diabète sucré.Le sexe, la durée du DM, la présence de complications du DM et les hommes présentant des comorbidités du DM ont été identifiés comme des facteurs liés à l'anémie.
Le degré d'anémie dans cette étude est comparable à celui de l'hôpital éthiopien Dessie Referral [24], mais supérieur à celui de l'hôpital éthiopien Fenote Selam [41] dans une étude locale menée en Chine, 42 Australie, 43 et Inde [44 ]., Ce qui est inférieur aux études menées en Thaïlande [45], en Arabie Saoudite [46] et au Cameroun [47].Cette différence peut être due à la différence d'âge de la population étudiée.Par exemple, contrairement à l'étude actuelle qui n'incluait pas les adultes de plus de 18 ans, une étude en Thaïlande incluait des adultes de plus de 60 ans, tandis qu'une étude au Cameroun incluait des adultes de plus de 50 ans.La différence peut également être due à une diminution de la fonction rénale, à une inflammation, à une suppression de la moelle osseuse et à une malnutrition (augmentant avec l'âge)17.
Nous sommes surpris que dans notre étude, l'anémie masculine soit plus fréquente que la femme.Cette découverte est contraire à d'autres rapports de recherche [42,48], dans lesquels les femmes sont plus susceptibles de souffrir d'anémie que les hommes atteints de diabète.La raison possible de cette différence peut être que les hommes de notre étude avaient des habitudes de mastication plus élevées du khat, ce qui peut entraîner une perte d'appétit49, et le khat contient des tanins, une substance qui réduit la biodisponibilité du fer non hémique dans l'alimentation.50 Une autre raison possible est que la consommation plus élevée de café et de thé chez les hommes dans cette étude a inhibé l'absorption du fer par l'intestin.51-54
Nous avons constaté que les patients atteints de DM ≥ 5 ans sont plus susceptibles de développer une anémie que les patients atteints de DM avec une évolution de 1 à 5 ans.Cela concorde avec les études menées à l'hôpital Fenote Selam en Éthiopie, 41 en Irak 55 et au Royaume-Uni.17 Cela peut être dû à une exposition prolongée à l'hyperglycémie, entraînant une augmentation des cytokines inflammatoires avec des effets anti-érythropoïétine, entraînant une diminution du nombre.La réduction des globules rouges circulants entraîne une réduction de l'hémoglobine circulante.35
Conformément aux études menées en Chine, 13 l'anémie dans cette étude était plus fréquente chez les patients atteints de diabète présentant des complications.Biologiquement, les complications diabétiques peuvent gravement endommager la structure des cellules et des vaisseaux sanguins du rein, une inflammation systémique et l'induction d'inhibiteurs de la libération d'érythropoïétine peuvent entraîner une anémie diabétique.56 L'hypoxie peut affecter l'expression des gènes, le métabolisme, la perméabilité capillaire et la survie cellulaire 57. La réduction des globules rouges et ses propriétés antioxydantes associées à l'anémie peuvent également entraîner d'autres complications chez les patients diabétiques58.
De plus, les patients DM avec comorbidités sont plus sujets à l'anémie que les patients DM sans comorbidités.Ceci est comparable à des études similaires antérieures [35, 59], qui peuvent être dues à l'impact de comorbidités (telles que l'hypertension) entraînant des complications cardiovasculaires, augmentant ainsi le risque d'anémie.60
En tant que l'une des rares études en laboratoire menées en Éthiopie, les maladies chroniques telles que le DM sont devenues de plus en plus courantes, ce qui constitue la force de cette recherche.En revanche, cette étude est une étude unique basée sur un hôpital et peut ne pas représenter tous les patients atteints de DM ou les patients suivis dans d'autres établissements médicaux.La nature transversale du plan d'étude que nous avons utilisé ne permet pas d'établir des relations temporelles entre l'anémie et les facteurs.Les études futures devront peut-être utiliser des cas témoins, des études de cohorte ou d'autres modèles de recherche pour examiner les signes et les symptômes de l'anémie, la morphologie des globules rouges, le fer sérique, la vitamine B12 et les taux d'acide folique.
Dans le milieu de la recherche, l'anémie est un problème de santé publique modéré chez les patients adultes atteints de diabète.Le sexe, la durée du DM, la présence de complications du DM et les comorbidités étaient masculins et ont été identifiés comme des facteurs liés à l'anémie.Par conséquent, le dépistage systématique de l'anémie et la prise en charge appropriée des patients atteints de diabète de longue durée, de comorbidités et de complications doivent être conçus pour améliorer la qualité de vie des patients.Un diagnostic précoce et un suivi régulier du DM peuvent également aider à minimiser les complications.
Les données à l'appui des résultats rapportés dans le manuscrit peuvent être obtenues auprès de l'auteur correspondant selon des exigences raisonnables.
Nous tenons à remercier le directeur de l'hôpital général de Gelemso, le personnel de la clinique du diabète, les participants à l'étude, les collecteurs de données et les assistants de recherche.
Tous les auteurs ont apporté des contributions significatives aux travaux du rapport, que ce soit en termes de concept, de conception de la recherche, d'exécution, d'acquisition de données, d'analyse et d'interprétation, ou dans tous ces aspects ;participé à la rédaction, à la révision ou à l'examen rigoureux de cette clause ;a finalement approuvé la version à publier ;s'est mis d'accord sur la revue à laquelle l'article a été soumis ;et accepté d'être responsable de tous les aspects du travail.
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Heure de publication : 19 février 2021