Les épidémiologistes estiment que plus de 160 millions de personnes dans le monde se sont remises du COVID-19.Ceux qui se sont rétablis ont une fréquence alarmante d'infections, de maladies ou de décès répétés.Cette immunité contre les infections antérieures protège de nombreuses personnes qui n'ont actuellement pas de vaccin.
Plus tôt ce mois-ci, l'Organisation mondiale de la santé a publié une mise à jour scientifique indiquant que la plupart des personnes qui se remettent du COVID-19 auront une forte réponse immunitaire protectrice.Surtout, ils ont conclu que dans les 4 semaines suivant l'infection, 90% à 99% des personnes se remettant de COVID-19 développeront des anticorps neutralisants détectables.De plus, ils ont conclu, compte tenu du temps limité pour observer les cas, que la réponse immunitaire est restée forte pendant au moins 6 à 8 mois après l'infection.
Cette mise à jour fait écho au rapport du NIH de janvier 2021 : Plus de 95 % des personnes qui se sont remises du COVID-19 ont une réponse immunitaire qui garde un souvenir durable du virus jusqu'à 8 mois après l'infection.Les National Institutes of Health ont en outre souligné que ces découvertes "laissent espérer" que les personnes vaccinées développeront une immunité durable similaire.
Alors pourquoi accordons-nous autant d'attention à l'immunité induite par les vaccins - dans notre objectif d'obtenir une immunité collective, nos contrôles sur les voyages, les activités publiques ou privées, ou l'utilisation de masques - tout en ignorant l'immunité naturelle ?Ceux qui ont une immunité naturelle ne devraient-ils pas aussi pouvoir reprendre des activités « normales » ?
De nombreux scientifiques ont découvert que le risque de réinfection est réduit et que les hospitalisations et la mortalité dues à la réinfection sont extrêmement faibles.Dans six études portant sur près d'un million de personnes menées par les États-Unis, le Royaume-Uni, le Danemark, l'Autriche, le Qatar et le Corps des Marines des États-Unis, la réduction de la réinfection au COVID-19 variait de 82 % à 95 %.L'étude autrichienne a également révélé que la fréquence des réinfections au COVID-19 n'a entraîné l'hospitalisation que de 5 personnes sur 14 840 (0,03 %) et qu'une personne sur 14 840 (0,01 %) est décédée.
De plus, les dernières données américaines publiées après l'annonce du NIH en janvier ont révélé que les anticorps protecteurs peuvent durer jusqu'à 10 mois après l'infection.
Alors que les responsables des politiques de santé publique réduisent leur immunité au statut vaccinal, les discussions ont largement ignoré la complexité du système immunitaire humain.Il existe un certain nombre de rapports de recherche très encourageants montrant que les cellules sanguines de notre corps, les soi-disant «cellules B et cellules T», contribuent à l'immunité cellulaire après COVID-19.Si l'immunité du SRAS-CoV-2 est similaire à celle d'autres infections graves à coronavirus, comme l'immunité du SRAS-CoV-1, alors cette protection peut durer au moins 17 ans.Cependant, les tests qui mesurent l'immunité cellulaire sont complexes et coûteux, ce qui les rend difficiles à obtenir et empêche leur utilisation dans la pratique médicale courante ou dans les enquêtes de santé publique de la population.
La FDA a autorisé de nombreux tests d'anticorps.Comme tout test, ils nécessitent des coûts financiers et du temps pour obtenir des résultats, et la performance de chaque test présente des différences importantes dans ce que représente réellement un anticorps positif.Une différence clé est que certains tests ne détectent que les anticorps trouvés après une infection naturelle, les anticorps "N", tandis que certains ne peuvent pas faire la distinction entre les anticorps naturels ou induits par le vaccin, les anticorps "S".Les médecins et les patients doivent y prêter attention et demander quels anticorps le test mesure réellement.
La semaine dernière, le 19 mai, la FDA a publié un bulletin de sécurité publique déclarant que bien que le test d'anticorps SARS-CoV-2 joue un rôle important dans l'identification des personnes qui ont été exposées au virus SARS-CoV-2 et peuvent avoir développé une immunité adaptative Réponse d'action, les tests d'anticorps ne doivent pas être utilisés pour déterminer l'immunité ou la protection contre le COVID-19.D'accord?
Bien qu'il soit important de prêter attention au message, il est déroutant.La FDA n'a fourni aucune donnée dans l'avertissement et a laissé ceux qui ont été avertis incertains de la raison pour laquelle les tests d'anticorps ne devraient pas être utilisés pour déterminer l'immunité ou la protection contre le COVID-19.La déclaration de la FDA a poursuivi en disant que les tests d'anticorps devraient être utilisés par ceux qui ont de l'expérience dans les tests d'anticorps.aucune aide.
Comme pour de nombreux aspects de la réponse du gouvernement fédéral au COVID-19, les commentaires de la FDA sont en retard sur la science.Étant donné que 90 à 99 % des personnes qui se remettent de la COVID-19 développeront des anticorps neutralisants détectables, les médecins peuvent utiliser le bon test pour informer les personnes de leur risque.Nous pouvons dire aux patients que les personnes qui se sont remises du COVID-19 ont une forte immunité protectrice, qui peut les protéger contre la réinfection, la maladie, l'hospitalisation et la mort.En fait, cette protection est similaire ou supérieure à l'immunité induite par le vaccin.En résumé, les personnes qui se sont remises d'une infection antérieure ou qui ont des anticorps détectables doivent être considérées comme protégées, comme les personnes qui ont été vaccinées.
À l'avenir, les décideurs politiques devraient inclure l'immunité naturelle déterminée par des tests d'anticorps précis et fiables ou des documents d'infections antérieures (PCR ou tests antigéniques précédemment positifs) comme la même preuve d'immunité que la vaccination.Cette immunité devrait avoir le même statut social que l'immunité vaccinale.Une telle politique réduira considérablement l'anxiété et augmentera les possibilités de voyages, d'activités, de visites familiales, etc. La politique mise à jour permettra à ceux qui se sont rétablis de célébrer leur rétablissement en leur parlant de leur immunité, en leur permettant de se débarrasser en toute sécurité des masques, de montrer leur visage et rejoindre l'armée vaccinée.
Jeffrey Klausner, MD, MPH, est professeur clinicien de médecine préventive à la Keck School of Medicine de l'Université de Californie du Sud, Los Angeles, et ancien médecin des Centers for Disease Control and Prevention.Noah Kojima, MD, est médecin résident en médecine interne à l'Université de Californie à Los Angeles.
Klausner est le directeur médical de la société de test Curative et a divulgué les honoraires de Danaher, Roche, Cepheid, Abbott et Phase Scientific.Il a précédemment reçu des fonds du NIH, du CDC et de fabricants de tests privés et de sociétés pharmaceutiques pour rechercher de nouvelles méthodes de détection et de traitement des maladies infectieuses.
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Heure de publication : 18 juin 2021