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La relation entre la santé cardiovasculaire idéale et le phénotype vasculaire des mères obèses et de leurs enfants de 6 ans
Auteurs : Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Hôpital pour enfants, Université de Université d'Helsinki et Hôpitaux universitaires d'Helsinki, Helsinki, Finlande ;2 Département des malformations cardiaques congénitales et de cardiologie pédiatrique, Université de médecine de Silésie, Katowice, Pologne, Zabrze FMS ;3 Institut de recherche médicale de la Fondation Minerva, Helsinki, Finlande ;4 Département de l'Alimentation et de la Nutrition, Université d'Helsinki, Helsinki, Finlande ;5LIKES Sports Activity and Health Research Center, Jyvaskyla, Finlande;6 Hôpital pour femmes de l'Université d'Helsinki et Hôpital universitaire d'Helsinki à Helsinki, Finlande;7 Centre de recherche Folkhälsan, Helsinki, Finlande ;8 Université d'Helsinki et Département de médecine générale et de soins de santé primaires d'Helsinki, Hôpital universitaire, Helsinki, Finlande ;9 Programme de recherche sur la transformation du potentiel humain et Département d'obstétrique et de gynécologie, École de médecine Yang Luling, Université nationale de Singapour, Singapour ;10 Singapore Institute of Clinical Sciences (SICS), Science, Technology and Research Bureau (A*STAR), Singapore Communications : Linda Litwin Department of Congenital Heart Defects and Pediatric Cardiology, Zabrze FMS, Silesian Medical University, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Pologne Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 E-mail [email protected] Contexte : La génétique et les modes de vie partagés en famille peuvent entraîner des risques cardiovasculaires, mais la mesure dans laquelle ils affectent la structure et la fonction des artères dans la petite enfance est pas clair.Nous avons cherché à évaluer l'association entre la santé cardiovasculaire idéale chez les enfants et les mères, l'athérosclérose subclinique maternelle et les phénotypes artériels chez les enfants.Méthodes : À partir de la cohorte longitudinale de l'étude finlandaise sur la prévention du diabète gestationnel (RADIEL), une analyse transversale de 201 enfants mère-enfant âgés de 6,1 ± 0,5 ans a évalué la santé cardiovasculaire idéale (IMC, tension artérielle, glycémie à jeun, cholestérol total, qualité de l'alimentation, activité physique, tabagisme), composition corporelle, ultrasons carotidiens ultra-haute fréquence (25 et 35 MHz) et vitesse de l'onde de pouls.Résultats : Nous avons trouvé qu'il n'y avait pas de corrélation entre la santé cardiovasculaire idéale de l'enfant et de la mère, mais nous avons rapporté des preuves de la corrélation d'indicateurs spécifiques : cholestérol total (r=0,24, P=0,003), IMC (r=0,17, P =0,02), la pression artérielle diastolique (r=0,15, P=0,03) et la qualité de l'alimentation (r=0,22, P=0,002).Le phénotype artériel pédiatrique n'a rien à voir avec la santé cardiovasculaire idéale de l'enfant ou de la mère.Dans un modèle d'interprétation de régression multivariée ajusté en fonction du sexe, de l'âge, de la pression artérielle systolique, de la masse maigre et du pourcentage de graisse corporelle des enfants, l'épaisseur de l'intima-média de l'artère carotide chez les enfants n'était corrélée qu'indépendamment avec l'épaisseur de l'intima de l'artère carotide maternelle. -média (une augmentation de 0,1 mm [IC à 95 %] 0,05, 0,21, P = 0,001] L'épaisseur de l'intima-média de l'artère carotide maternelle a augmenté de 1 mm).Les enfants de mères atteintes d'athérosclérose subclinique ont diminué la dilatation de l'artère carotide (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2 %/10 mmHg, P=0,01) et augmenté l'épaisseur intima-média de l'artère carotide (0,37 ± 0,04 vs 0,35) ± 0,04 mm, P=006) Conclusion : Les indicateurs idéaux de santé cardiovasculaire sont liés de manière hétérogène aux couples mère-enfant dans la petite enfance.Nous n'avons trouvé aucune preuve de l'effet de la santé cardiovasculaire idéale des enfants ou de la mère sur les phénotypes artériels des enfants.L'épaisseur de l'intima-média de l'artère carotide maternelle peut prédire l'épaisseur de l'intima-média de l'artère carotide chez les enfants, mais son mécanisme sous-jacent n'est toujours pas clair.L'athérosclérose subclinique maternelle est liée à la raideur locale de l'artère carotide dans la petite enfance.Mots-clés : maladie cardiovasculaire, athérosclérose, épaisseur intima-média de l'artère carotide, facteurs de risque, enfants
Les facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels contribuent à la survenue et au développement de l'athérosclérose.1,2 Les facteurs de risque ont tendance à se regrouper et leur combinaison semble être plus prédictive du risque cardiovasculaire individuel.3
L'American Heart Association définit la santé cardiovasculaire idéale (ICVH) comme un ensemble de sept indicateurs de santé (indice de masse corporelle (IMC), tension artérielle (TA), glycémie à jeun, cholestérol total, qualité de l'alimentation, activité physique, tabagisme) pour favoriser prévention des maladies cardiovasculaires chez les enfants et les adultes.4 ICVH est corrélé négativement avec l'athérosclérose subclinique à l'âge adulte.5 L'ICVH et les phénotypes vasculaires indésirables sont des prédicteurs fiables des événements cardiovasculaires et de la mortalité chez l'adulte.6-8
La maladie cardiovasculaire des parents augmente le risque d'événements cardiovasculaires chez la progéniture.9 Les facteurs environnementaux liés à la génétique et aux modes de vie courants sont tous deux considérés comme des mécanismes potentiels, mais leur contribution n'a pas encore été déterminée.10,11
La corrélation entre l'ICVH parent et enfant est déjà évidente chez les enfants de 11 à 12 ans.À ce stade, l'ICVH des enfants est liée à l'élasticité de l'artère carotide et négativement liée à la vitesse de l'onde de pouls fémorale cervicale (PWV), mais elle ne se reflète pas dans l'épaisseur intima-média (IMT) de l'artère carotide.12 Cependant, le risque cardiovasculaire entre 12 et 18 ans est associé à une augmentation de l'IMT carotidien chez les personnes d'âge moyen et n'a rien à voir avec les facteurs de risque au cours de la même période.13 Il manque des preuves concernant la force de ces associations dans la petite enfance.
Dans nos travaux précédents, nous n'avions pas trouvé d'effets du diabète gestationnel ou des interventions sur le mode de vie maternel sur l'anthropométrie de la petite enfance, la composition corporelle ou la taille et la fonction artérielle.14 Cette analyse porte sur la tendance intergénérationnelle de l'agrégation des risques cardiovasculaires.Classe et son effet sur le phénotype artériel des enfants.Nous émettons l'hypothèse que l'ICVH maternelle et les substituts vasculaires pour les maladies cardiovasculaires se refléteront dans l'ICVH infantile et les phénotypes artériels dans la petite enfance.
Les données transversales proviennent d'un suivi de six ans de l'étude finlandaise sur la prévention du diabète gestationnel (RADIEL).La conception initiale de la recherche a été proposée ailleurs.15 En bref, les femmes qui envisagent de devenir enceintes ou qui sont dans la première moitié de leur grossesse et qui présentent un risque accru de diabète gestationnel (obésité et/ou antécédents de diabète gestationnel) ont été recrutées (N = 728).Le suivi cardiovasculaire de 6 ans a été conçu comme une étude observationnelle de couples mère-enfant, avec un nombre égal de mères avec et sans diabète gestationnel, avec une taille de cohorte pré-spécifiée (~ 200).De juin 2015 à mai 2017, des invitations continues ont été envoyées aux participants jusqu'à ce que la limite soit atteinte, et 201 paires de deux tuples ont été recrutées.Le suivi est conçu pour les enfants âgés de 5 à 6 ans afin d'assurer une coopération sans sédation, y compris l'évaluation du groupe binaire mère-enfant de la taille et de la composition corporelle, de la pression artérielle, de la glycémie à jeun et des lipides sanguins, de l'activité physique à l'aide d'accéléromètres, de la qualité de l'alimentation et questionnaires sur le tabagisme (mères), vaisseaux sanguins Echographie et mesure de la pression intraoculaire et échocardiographie chez les enfants.La disponibilité des données est répertoriée dans le tableau supplémentaire S1.Le comité d'éthique de l'obstétrique et de la gynécologie, de la pédiatrie et de la psychiatrie de l'hôpital universitaire d'Helsinki a approuvé le protocole de recherche (20/13/03/03/2015) pour une évaluation de suivi de six ans.Le consentement écrit éclairé de toutes les mères a été obtenu au moment de l'inscription.L'étude a été menée conformément à la Déclaration d'Helsinki.
Un chercheur qualifié (TS) utilise des transducteurs 25 MHz et 35 MHz avec le système Vevo 770 et utilise les systèmes UHF22, UHF48 (fréquence centrale similaire) et Vevo MD (VisualSonics, Toronto, Canada) comme 52 paires finales mère-enfant.L'artère carotide commune a été imagée à 1 cm en amont des bulbes carotidiens bilatéraux, et la position de repos était en décubitus dorsal.Utilisez la fréquence la plus élevée qui peut visualiser le mur du fond pour obtenir des images de film de haute qualité couvrant 3-4 cycles cardiaques.Utilisez Vevo 3.0.0 (Vevo 770) avec des étriers électroniques manuels et le logiciel VevoLab (Vevo MD) pour analyser les images hors ligne.16 Le diamètre de la lumière et l'IMT ont été mesurés par un observateur expérimenté (JKMS) à la fin de la diastole à l'aide de techniques de pointe), ignorant les caractéristiques du sujet (Figure supplémentaire S1).Nous avons précédemment rapporté que le coefficient de variation intra-observateur mesuré par échographie à ultra-haute résolution chez les enfants et les adultes est de 1,2 à 3,7 % dans le diamètre de la lumière, l'IMT est de 6,9 à 9,8 % et le coefficient de variation inter-observateur est 1,5-4,6% dans le diamètre de la lumière., 6,0-10,4 % des IMT.Le score IMT Z carotidien ajusté sur l'âge et le sexe a été calculé en utilisant la référence des enfants blancs sains non obèses.17
Le diamètre de la lumière de l'artère carotide a été mesuré au pic de systole et en fin de diastole pour évaluer l'indice de rigidité β de l'artère carotide et le coefficient d'expansion de l'artère carotide.À l'aide d'un brassard de taille appropriée, la méthode oscillométrique (Dinamap ProCare 200, GE) a été utilisée pour enregistrer la pression artérielle systolique et diastolique pour les calculs de performance élastique lors de l'imagerie échographique en position couchée du bras droit.Le coefficient de dilatation de l'artère carotide et l'indice de rigidité β de l'artère carotide sont calculés à partir de l'artère carotide à l'aide de la formule suivante :
Parmi eux, CCALAS et CCALAD sont la zone de lumière de l'artère carotide commune pendant la systole et la diastole respectivement ;CCALDS et CCALDD sont le diamètre commun de la lumière de l'artère carotide pendant la systole et la diastole respectivement ;SBP et DBP sont la pression artérielle systolique et diastolique.18 Le coefficient de variation du coefficient d'expansion de l'artère carotide chez l'observateur est de 5,4 %, le coefficient de variation de l'indice de rigidité β de l'artère carotide est de 5,9 % et le coefficient de variation inter-observateur de l'expansion de l'artère carotide est de 11,9 % et 12,8 % de l'indice de rigidité β de l'artère carotide.
L'échographie traditionnelle à haute résolution Vivid 7 (GE) équipée d'un transducteur linéaire de 12 MHz a été utilisée pour dépister davantage la présence de plaque dans l'artère carotide maternelle.En partant de l'artère carotide commune près du bulbe, l'artère carotide est examinée bilatéralement à travers la bifurcation et la partie proximale des artères carotides interne et externe.Selon le consensus de Mannheim, la plaque est définie comme 1. Épaississement local de la paroi vasculaire de 0,5 mm ou 50 % de l'IMT environnant ou 2. L'épaisseur totale de la paroi artérielle dépasse 1,5 mm.19 La présence de plaque a été évaluée par une dichotomie.L'observateur principal (JKMS) effectue indépendamment des mesures répétées sur un sous-ensemble d'images (N = 40) pour évaluer la variabilité intra-observateur, et le deuxième observateur (TS) évalue la variabilité inter-observateur.Le Cohen κ de la variabilité intra-observateur et de la variabilité inter-observateur était de 0,89 et 0,83, respectivement.
La PWV a été mesurée par une infirmière de recherche formée pour évaluer la rigidité artérielle régionale à l'aide d'un capteur mécanique (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, France) tout en se reposant en position couchée.20 Des capteurs sont placés sur l'artère carotide droite, l'artère radiale droite et l'artère fémorale droite pour évaluer le temps de transit central (artère carotide droite-artère fémorale) et périphérique (artère carotide droite-artère radiale).Utilisez un ruban à mesurer pour mesurer la distance directe entre les points d'enregistrement à 0,1 cm près.La distance de l'artère fémorale carotide droite est multipliée par 0,8 puis utilisée dans le calcul de la PWV centrale.Répétez l'enregistrement en position couchée.Deux enregistrements ont été obtenus lorsque le troisième enregistrement a été effectué dans un environnement où la différence entre les mesures était supérieure à 0,5 m/s (10 %).Dans le cadre de plus de deux mesures, le résultat avec la valeur de tolérance la plus faible est utilisé pour l'analyse.La tolérance est un paramètre de qualité qui quantifie la variabilité de l'onde de pouls lors de l'enregistrement.Utilisez la moyenne d'au moins deux mesures dans l'analyse finale.La PWV de 168 enfants peut être mesurée.Le coefficient de variation des mesures répétées était de 3,5 % pour le PWV de l'artère carotide-fémorale et de 4,8 % pour le PWV de l'artère carotide-radiale (N = 55).
Un ensemble de trois indicateurs binaires est utilisé pour refléter l'athérosclérose subclinique de la mère : la présence d'une plaque carotidienne, l'IMT de l'artère carotide a ajusté l'âge et dépasse le 90e centile dans notre échantillon, et plus de 90 % La PWV du cou et du fémur correspond avec l'âge et une tension artérielle optimale.vingt-et-un
L'ICVH est un ensemble de 7 indicateurs binaires avec une plage cumulée de 0 à 7 (plus le score est élevé, plus il est conforme aux lignes directrices).4 Les indicateurs ICVH utilisés dans cette étude sont conformes à la définition originale (trois modifications ont été apportées)-tableau supplémentaire S2) et comprennent :
La qualité du régime alimentaire est évaluée par l'indice finlandais de l'alimentation saine de l'enfant (fourchette de 1 à 42) et l'indice d'apport alimentaire sain de la mère (fourchette de 0 à 17).Les deux indices couvrent 4 des 5 catégories incluses dans l'indicateur alimentaire d'origine (à l'exception de l'apport en sodium).23,24 La valeur critique de la qualité de l'alimentation idéale et non idéale est définie comme 60 % ou plus pour refléter la qualité de l'alimentation d'origine.Définition de l'indicateur (il est idéal si plus de 3 des 5 critères sont remplis).En référence à la récente population pédiatrique finlandaise en bonne santé (87,7 % pour les filles, 78,2 % pour les garçons), si le seuil spécifique au sexe pour les enfants en surpoids est dépassé, l'IMC de l'enfant est défini comme non idéal, ce qui est légèrement différent de 85 % de la population finlandaise.22 En raison d'un grand nombre d'abandons scolaires et d'une très faible valeur discriminante (Tableau complémentaire S1, 96 % des mères répondent aux critères de l'ICVH), l'activité physique des femmes enceintes et couchées a été exclue.L'ICVH est subdivisé subjectivement dans les catégories suivantes : faible (enfants 0-3, mères 0-2), moyen (enfants 4, mères 3-4) et élevé (enfants et mères 5-6), ce qui permet de comparer différentes catégories .
Utilisez un équipement électronique (Seca GmbH & Co. KG, Allemagne) pour mesurer la taille et le poids à 0,1 cm et 0,1 kg près.Les scores Z de l'IMC des enfants sont générés en référence à l'ensemble de données démographiques finlandais le plus récent.22 La composition corporelle a réussi l'évaluation de l'impédance bioélectrique (InBody 720, InBody Bldg, Corée du Sud).
La pression artérielle au repos a été mesurée par la méthode oscillométrique du bras droit en position assise (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Pays-Bas) avec un brassard suffisant.Les pressions artérielles systolique et diastolique moyennes sont calculées à partir des deux mesures les plus basses (un minimum de trois mesures).La valeur Z de la tension artérielle des enfants est calculée conformément aux directives.25
Des échantillons sanguins de glucose et de lipides plasmatiques ont été prélevés dans des conditions de jeûne.Les résultats de 3 enfants dont l'observance du jeûne était incertaine (taux de triglycérides élevés excessifs, glycémie à jeun et hémoglobine glycosylée A1c (HbA1c)) ont été exclus de l'analyse.Le cholestérol total, le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL), le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) et les triglycérides sont déterminés par méthode enzymatique, dosage du glucose plasmatique et de l'hexokinase enzymatique, et analyseur HbA1c et immunoturbidimétrique (Roche Diagnostics, Bâle, Suisse) pour évaluation .
L'apport alimentaire de la mère a été évalué par le questionnaire de fréquence alimentaire et ensuite évalué par l'indice d'apport alimentaire sain.L'indice d'apport alimentaire sain a déjà été validé comme un outil utile pour refléter la conformité à la recommandation nutritionnelle nordique 26 dans la cohorte RADIEL d'origine.24 En bref, il contient 11 ingrédients, couvrant la consommation de légumes, de fruits et de baies, de céréales riches en fibres, de poisson, de lait, de fromage, d'huile de cuisson, de sauces grasses, de collations, de boissons sucrées et de restauration rapide.Plus le score est élevé, plus le degré de conformité aux recommandations est élevé.La qualité de l'alimentation des enfants a été évaluée à l'aide de registres alimentaires sur 3 jours et ensuite évaluée par l'indice finlandais de l'alimentation saine des enfants.L'indice d'alimentation saine des enfants finlandais a déjà été validé dans la population pédiatrique finlandaise.23 Il comprend cinq types d'aliments : légumes, fruits et baies ;huile et margarine;aliments riches en sucre;poisson et poisson et légumes;et lait écrémé.La consommation alimentaire est notée de sorte que plus la consommation est élevée, plus le score est élevé.Sauf pour les aliments qui contiennent beaucoup de sucre, le score est inversé.Avant de marquer, ajustez l'apport énergétique en divisant l'apport (grammes) par l'apport énergétique (kcal).Plus le score est élevé, meilleure est la qualité de l'alimentation des enfants.
L'activité physique modérée à vigoureuse (MVPA) a été mesurée à l'aide d'un accéléromètre de hanche pour enfant (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, États-Unis) et d'un brassard de mère (SenseWear ArmBand Pro 3).Instruction de porter le moniteur pendant les périodes d'éveil et de sommeil, mais le temps de sommeil a été exclu de l'analyse.Le moniteur enfant collecte les données à une fréquence d'échantillonnage de 30 Hz.Les données sont généralement filtrées, converties en un comptage d'époque de 10 secondes et analysées à l'aide du point de coupure d'Evenson (2008) (≥2296 cpm).27 Le moniteur mère collecte les valeurs MET dans la période de 60 secondes.La MVPA est calculée lorsque la valeur MET dépasse 3. La mesure effective est définie comme au moins 2 jours ouvrables et 1 week-end (enregistrant au moins 480 minutes par jour) et 3 jours ouvrables et 1 week-end (enregistrant au moins 720 minutes par jour) pour le mère.Le temps d'APMV est calculé comme une moyenne pondérée [(moyenne des minutes d'APMV/jour en semaine × 5 + moyenne des minutes d'APMV/jour le week-end × 2)/7], en plus, en pourcentage du temps de port total.Les données les plus récentes sur l'activité physique de la population finlandaise ont servi de référence.28
Le questionnaire a été utilisé pour obtenir des informations sur le tabagisme, les maladies chroniques, les médicaments et l'éducation de la mère.
Les données sont exprimées en moyenne ± SD, médiane (écart interquartile) ou nombre (pourcentage).Évaluez la distribution normale de toutes les variables continues en fonction de l'histogramme et du tracé QQ normal.
Le test t pour échantillon indépendant, le test U de Mann-Whitney, l'analyse de variance à une voie, Kruskal-Wallis et le test du chi carré ont été utilisés selon les besoins pour les groupes de comparaison (mère et enfant, garçon et fille, ou ICVH faible et moyen et élevé ).
Le coefficient de corrélation de rang de Pearson ou de Spearman a été utilisé pour explorer l'association univariée entre les caractéristiques de l'enfant et de la mère.
Le modèle de régression linéaire multivariée a été utilisé pour établir un modèle explicatif du cholestérol HDL et de l'IMT carotidien chez les enfants.La sélection des variables est basée sur la corrélation et le jugement clinique d'experts, évite une multicolinéarité significative dans le modèle et inclut des facteurs de confusion potentiels.La multicolinéarité est évaluée à l'aide du facteur d'inflation de la variance, avec une valeur maximale de 1,9.Une régression linéaire multivariée a été utilisée pour analyser l'interaction.
P ≤ 0,05 à deux queues était défini comme significatif, sauf dans l'analyse de corrélation des déterminants de l'IMT de l'artère carotide chez les enfants avec P ≤ 0,01.
Les caractéristiques des participants sont présentées dans le tableau 1 et le tableau supplémentaire S3.Comparativement à la population de référence, le score Z de l'IMC et le score Z de la PA des enfants ont augmenté.Nos travaux antérieurs ont rapporté des données détaillées sur la morphologie artérielle chez les enfants.14 Seuls 15 (12 %) enfants et 5 (2,7 %) mères répondaient à tous les critères de l'ICVH (Figures supplémentaires 2 et 3, Tableaux supplémentaires S4-S6).
Le score ICVH cumulatif maternel et infantile n'est lié qu'aux garçons (garçons : rs=0,32, P=0,01 ; filles : rs=-0,18, P=0,2).Lorsqu'elle est analysée en tant que variable continue, l'analyse de corrélation univariée mère-enfant a une importance significative dans la mesure des lipides sanguins, de l'HbA1C, de l'obésité, de la pression artérielle diastolique et de la qualité de l'alimentation (Figures supplémentaires S4-S10).
Les LDL, HDL et cholestérol total des enfants et de la mère sont corrélés (r=0,23, P=0,003 ; r=0,35, P<0,0001 ; r=0,24, P=0,003, Figure 1).Lorsqu'elle est stratifiée selon le sexe de l'enfant, la corrélation entre le LDL de l'enfant et de la mère et le cholestérol total n'est restée significative que chez les garçons (tableau supplémentaire S7).Les triglycérides et le cholestérol HDL sont corrélés au pourcentage de graisse corporelle des filles (rs = 0,34, P = 0,004 ; r = -0,37, P = 0,002, respectivement, Figure 1, Tableau supplémentaire S8).
Figure 1 Relation entre les lipides sanguins de l'enfant et de la mère.Nuage de points avec ligne de régression linéaire (intervalle de confiance à 95 % );(AC) taux de lipides sanguins maternels et infantiles ;(D) pourcentage de graisse corporelle de la fille et cholestérol des lipoprotéines de haute densité.Les résultats significatifs sont indiqués en gras (P ≤ 0,05).
Abréviations : LDL, lipoprotéines de basse densité ;HDL, lipoprotéine de haute densité ;r, coefficient de corrélation de Pearson.
Nous avons constaté qu'il existait une corrélation significative entre l'HbA1C de l'enfant et celle de la mère (r = 0,27, P = 0,004), mais qu'elle n'était pas liée à la glycémie à jeun (P = 0,4).Le score Z de l'IMC des enfants, mais pas le pourcentage de graisse corporelle, est faiblement corrélé à l'IMC et au rapport taille/hanches de la mère (r = 0,17, P = 0,02 ; r = 0,18, P = 0,02, respectivement).La valeur Z de la pression artérielle diastolique des enfants est faiblement corrélée avec la pression artérielle diastolique de la mère (r = 0,15, P = 0,03).L'indice d'alimentation saine des enfants finlandais est corrélé à l'indice d'apport alimentaire sain de la mère (r = 0,22, P = 0,002).Cette relation n'a été observée que chez les garçons (r = 0,31, P = 0,001).
Après exclusion des mères traitées pour l'hypertension, l'hypercholestérolémie ou l'hyperglycémie, les résultats étaient cohérents.
Le phénotype artériel détaillé est présenté dans le tableau supplémentaire S9.La structure vasculaire des enfants est indépendante des caractéristiques des enfants (tableau supplémentaire S10).Nous n'avons observé aucune association entre l'ICVH infantile et la structure ou la fonction vasculaire.Dans l'analyse des enfants stratifiés par les scores ICVH, nous avons observé que les scores carotidiens IMT Z des enfants avec seulement des scores modérés ont augmenté par rapport aux enfants avec des scores faibles (moyenne ± SD ; score modéré 0,41 ± 0,63 vs score faible - 0,07 ± 0,71, P = 0,03, tableau supplémentaire S11).
L'ICVH maternelle n'est pas associée au phénotype vasculaire des enfants (tableaux supplémentaires S10 et S12).Les enfants et l'IMT de l'artère carotide maternelle sont corrélés (Figure 2), mais la corrélation mère-enfant entre différents paramètres de rigidité vasculaire n'est pas statistiquement significative (Tableau supplémentaire 9, Figure supplémentaire S11).Dans un modèle d'interprétation de régression multivariée ajusté en fonction du sexe, de l'âge, de la pression artérielle systolique, de la masse corporelle maigre et du pourcentage de graisse corporelle des enfants, l'IMT carotidien maternel est le seul prédicteur indépendant de l'IMT carotidien chez l'enfant (R2 ajusté = 0,08).Pour chaque augmentation de 1 mm de l'IMT de la carotide maternelle, l'IMT de la carotide de l'enfant a augmenté de 0,1 mm (IC à 95 % 0,05, 0,21, P = 0,001) (tableau supplémentaire S13).Le sexe de l'enfant n'a pas atténué cet effet.
Figure 2 Corrélation entre l'épaisseur intima-média de l'artère carotide chez les enfants et les mères.Nuage de points avec ligne de régression linéaire (intervalle de confiance à 95 % );(A) IMT carotide maternelle et infantile, (B) centile IMT carotide maternelle et score z IMT carotide enfant.Les résultats significatifs sont indiqués en gras (P ≤ 0,05).
Le score des vaisseaux sanguins maternels est corrélé au coefficient d'expansion de l'artère carotide et à l'indice de rigidité β chez les enfants (rs = -0,21, P = 0,007, rs = 0,16, P = 0,04, tableau supplémentaire S10, respectivement).Les enfants nés de mères avec un score vasculaire de 1 à 3 ont un coefficient d'expansion de l'artère carotide plus faible que ceux nés de mères avec un score de 0 (moyenne ± écart type, 1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2 %/10 mmHg, P= 0,01) et il y a une tendance à augmenter l'indice de rigidité β de l'artère carotide (médian (IQR), 3,0 (0,7) et 2,8 (0,7), P = 0,052) et l'IMT de l'artère carotide (moyenne ± SD, 0,37 ± 0,04 et 0,35 ± 0,04 mm, P = 0,06) (Figure 3), Tableau supplémentaire S14).
Figure 3 Phénotype vasculaire de l'enfant stratifié par score vasculaire maternel.Les données sont exprimées en moyenne + SD, P avec test t pour échantillon indépendant (A et C) et test U de Mann-Whitney (B).Les résultats significatifs sont indiqués en gras (P ≤ 0,05).Score des vaisseaux sanguins maternels : plage de 0 à 3, un ensemble de trois indicateurs binaires : la présence de plaque carotide, l'épaisseur de l'intima-média de l'artère carotide ajustée en fonction de l'âge et dépassant 90 % dans notre échantillon, et l'onde de pouls cervico-fémorale vitesse dépassée 90% sont appariés selon l'âge et la pression artérielle optimale.vingt-et-un
Le score maternel (ICVH, score vasculaire) et la combinaison des scores enfant et maternel ne sont pas liés au phénotype artériel des enfants (tableau complémentaire S10).
Dans cette analyse transversale des mères et de leurs enfants de 6 ans, nous avons étudié l'association entre l'ICVH infantile, l'ICVH maternelle et l'athérosclérose subclinique maternelle avec la structure et la fonction des artères des enfants.La principale découverte est que seule l'athérosclérose subclinique de la mère, tandis que les facteurs de risque cardiovasculaires conventionnels des enfants et de la mère ne sont pas liés aux changements défavorables dans les phénotypes vasculaires de la petite enfance.Cette nouvelle perspective sur le développement vasculaire de la petite enfance augmente notre compréhension de l'impact intergénérationnel de l'athérosclérose subclinique.
Nous rapportons des preuves d'une diminution de la dilatation de l'artère carotide et des tendances de la rigidité bêta de l'artère carotide et de l'IMT de l'artère carotide chez les enfants de mères atteintes de maladies cardiovasculaires.Cependant, il n'y a pas de corrélation directe entre les indicateurs de la fonction vasculaire maternelle et infantile.Nous émettons l'hypothèse que l'inclusion de la plaque maternelle dans le score vasculaire augmente significativement sa valeur prédictive.
Nous avons observé une corrélation positive entre l'IMT de l'artère carotide chez les enfants et les mères ;cependant, le mécanisme n'est pas encore clair car l'IMT de l'artère carotide chez l'enfant est indépendante des caractéristiques de l'enfant et de la mère.L'association entre le score ICVH des enfants et l'IMT carotidien a montré une incohérence, car nous n'avons observé aucune différence entre ICVH faible et ICVH élevé.
Nous savons que d'autres facteurs peuvent jouer un rôle, notamment le tour de tête des enfants, qui peut être un indicateur important de la taille de l'artère carotide aux premiers stades de la croissance.De plus, nos résultats peuvent être attribuables à des facteurs non mesurés qui affectent le développement vasculaire fœtal.Cependant, nous avons déjà signalé que le surpoids/l'obésité avant la grossesse et le diabète gestationnel n'avaient aucun effet sur l'IMT carotidien de la petite enfance.14 D'autres recherches sont nécessaires pour explorer l'influence de la structure et de la fonction artérielles sur la croissance et le patrimoine génétique des enfants.
Les associations rapportées sont cohérentes avec les études précédentes menées chez des adolescents, qui ont fourni des preuves d'associations entre les phénotypes vasculaires parent-enfant, y compris l'IMT carotidien, bien que la taille corporelle n'ait pas été ajustée dans l'analyse.29 L'hérédité considérable de l'IMT carotidien confirme encore cela et la rigidité artérielle adulte.30,31
L'association observée entre l'athérosclérose subclinique maternelle et le phénotype vasculaire infantile n'a pas été prolongée par l'ICVH maternelle.Ceci est cohérent avec les études précédentes dans lesquelles une grande partie de la variation du phénotype vasculaire des enfants s'explique par des facteurs génétiques indépendants des facteurs de risque cardiovasculaires conventionnels des parents et des enfants.29
De plus, les changements vasculaires observés n'ont rien à voir avec l'ICVH infantile, indiquant l'influence principale du patrimoine génétique de la petite enfance.La contribution des facteurs environnementaux semble changer avec l'âge des enfants, car une vaste étude de cohorte transversale précédente d'enfants âgés de 11 à 12 ans a rapporté une association significative entre la fonction vasculaire des enfants et l'ICVH.12
Heure de publication : 14 juillet 2021