Vous pouvez utiliser votre téléphone portable pour négocier des actions, commander une voiture de luxe, suivre les livraisons, interviewer des emplois, commander des plats à emporter et lire presque tous les livres publiés.
Mais pendant des décennies, une industrie - la santé - a largement adhéré à son modèle traditionnel de consultation en face à face des bâtiments physiques, même pour les soins les plus courants.
Une déclaration d'urgence de santé publique qui a été mise en œuvre dans l'Indiana et dans de nombreux autres États depuis plus d'un an a forcé des millions de personnes à reconsidérer leur façon de tout faire, y compris parler aux médecins.
En quelques mois seulement, le nombre de consultations téléphoniques et informatiques qui représentaient moins de 2 % des demandes totales d'assurance maladie en 2019 a été multiplié par plus de 25, atteignant un pic en avril 2020, représentant 51 % de toutes les demandes.
Depuis lors, la croissance explosive de la télémédecine dans de nombreux systèmes de santé a progressivement diminué pour atteindre une fourchette de 15 % à 25 %, mais il s'agit toujours d'une énorme augmentation à un chiffre par rapport à l'année précédente.
"Il restera ici", a déclaré le Dr Roberto Daroca, obstétricien et gynécologue à Muncie et président de l'Indiana Medical Association.« Et je pense que c'est vraiment bon pour les patients, bon pour les médecins et bon pour obtenir des soins.C'est l'une des meilleures choses qui puisse arriver. »
De nombreux consultants et responsables de la santé prédisent que l'essor de la médecine virtuelle - non seulement la télémédecine, mais aussi la surveillance de la santé à distance et d'autres aspects Internet de l'industrie de la santé - pourrait entraîner davantage de perturbations, telles qu'une diminution de la demande d'espaces médicaux et l'augmentation de la mobilité dispositifs de santé et moniteurs à distance.
L'American Medical Association a déclaré que l'on estime que les 250 milliards de dollars américains de soins de santé aux États-Unis pourraient être transférés de manière permanente à la télémédecine, ce qui représente environ 20% des dépenses des compagnies d'assurance commerciales et gouvernementales pour les visites de soins ambulatoires, de bureau et de santé familiale.
La société de recherche Statistica prévoit notamment que le marché mondial de la télémédecine passera de 50 milliards de dollars américains en 2019 à près de 460 milliards de dollars américains en 2030.
Dans le même temps, selon les données de la société de recherche Rock Health, les investisseurs ont fourni un financement record de 6,7 milliards de dollars américains aux startups de santé numérique aux États-Unis au cours des trois premiers mois de 2021.
McKinsey and Co., une grande société de conseil basée à New York, a publié l'année dernière ce titre étouffant dans un rapport : "La réalité de 2,5 milliards de dollars après COVID-19 ?"
Frost & Sullivan, une autre société de conseil basée à San Antonio, au Texas, prédit que d'ici 2025, il y aura un "tsunami" dans la télémédecine, avec un taux de croissance pouvant aller jusqu'à 7 fois.Ses prédictions incluent : des capteurs plus conviviaux et des équipements de diagnostic à distance pour obtenir de meilleurs résultats de traitement des patients.
Il s'agit d'un changement radical pour le système de santé américain.Bien que les progrès des logiciels et des gadgets aient ébranlé de nombreuses autres industries, y compris les magasins de location de vidéos, le système s'est toujours appuyé sur son modèle de consultation de bureau, la photographie de films, la location de voitures, les journaux, la musique et les livres.
Selon un récent sondage Harris, près de 65 % des personnes envisagent de continuer à utiliser la télémédecine après la pandémie.La plupart des personnes interrogées ont déclaré qu'elles aimeraient utiliser la télémédecine pour poser des questions médicales, consulter les résultats de laboratoire et obtenir des médicaments sur ordonnance.
Il y a à peine 18 mois, les médecins du centre de santé universitaire de l'Indiana, le plus grand système hospitalier de l'État, n'utilisaient que des smartphones, des tablettes ou des ordinateurs de bureau pour voir des dizaines de patients à distance chaque mois.
"Dans le passé, si nous avions 100 visites par mois, nous serions très excités", a déclaré le Dr Michele Saysana, vice-président de la qualité et de la sécurité chez IU Health.
Cependant, après que le gouverneur Eric Holcomb a déclaré une urgence de santé publique en mars 2020, tout le personnel sauf essentiel doit rester à la maison et des millions de personnes ont afflué.
Chez IU Health, des soins primaires et de l'obstétrique à la cardiologie et à la psychiatrie, le nombre de visites de télémédecine monte en flèche chaque mois - des milliers d'abord, puis des dizaines de milliers.
Aujourd'hui, même si des millions de personnes sont vaccinées et que la société rouvre, la télémédecine d'IU Health est toujours très forte.Jusqu'à présent en 2021, le nombre de visites virtuelles a dépassé les 180 000, dont plus de 30 000 en mai seulement.
On ne sait pas pourquoi il faut si longtemps aux médecins et aux patients pour parler confortablement à travers l'écran, alors que de nombreuses autres industries se bousculent pour passer aux modèles commerciaux en ligne.
Certaines personnes dans l'industrie médicale ont essayé – ou du moins rêvé – de devenir plus virtuelles.Depuis plus d'un siècle, les leaders de l'industrie poussent et poussent pour atteindre cet objectif.
Un article paru dans la revue médicale britannique The Lancet en 1879 parlait de l'utilisation du téléphone pour réduire les visites inutiles au bureau.
En 1906, l'inventeur de l'électrocardiogramme a publié un article sur «l'électrocardiogramme», qui utilise des lignes téléphoniques pour transmettre les impulsions de l'activité cardiaque d'un patient à un médecin à plusieurs kilomètres de distance.
Selon le Centre national de biotechnologie et de médecine, en 1925, la couverture du magazine "Science et Invention" montrait un médecin qui diagnostiquait un patient par radio et envisageait un appareil capable d'effectuer des examens vidéo sur des patients à plusieurs kilomètres de la clinique..
Mais pendant de nombreuses années, les visites virtuelles sont restées étranges, avec presque aucune inscription sur le système de santé du pays.Les forces de la pandémie poussent les systèmes à adopter la technologie de diverses manières.Dans Community Health Network, pendant le pire de la pandémie, environ 75 % des visites ambulatoires par des médecins ont été effectuées en ligne.
"S'il n'y a pas de pandémie, je pense que de nombreux prestataires ne changeront jamais", a déclaré Hoy Gavin, directeur exécutif de Community Health Telemedicine."D'autres ne changeront certainement pas si tôt."
À Ascension St. Vincent, le deuxième plus grand système de santé de l'État, depuis le début de la pandémie, le nombre de visites de télémédecine est passé de moins de 1 000 tout au long de 2019 à 225 000, puis est tombé à 10 % de toutes les visites aujourd'hui environ.
Le Dr Aaron Shoemaker, médecin-chef du groupe médical Ascension dans l'Indiana, a déclaré que désormais, pour de nombreux médecins, infirmières et patients, il ne s'agissait que d'un autre moyen de contact.
"Cela devient un véritable flux de travail, juste une autre façon de voir les patients", a-t-il déclaré."Vous pouvez aller rencontrer quelqu'un en personne depuis une pièce, puis la pièce suivante peut être une visite virtuelle.C'est ce à quoi nous sommes tous habitués.
Chez Franciscan Health, les soins virtuels représentaient 80 % de toutes les visites au printemps 2020, puis sont retombés dans la fourchette actuelle de 15 % à 20 %.
Le Dr Paul Driscoll, directeur médical exécutif du Franciscan Physician Network, a déclaré que la proportion de soins primaires est légèrement plus élevée (25% à 30%), tandis que la proportion de psychiatrie et d'autres soins de santé comportementale est encore plus élevée (plus de 50%) .
"Certaines personnes craignent que les gens aient peur de cette technologie et ne veuillent pas le faire", a-t-il déclaré."Mais ce n'est pas le cas.Il est beaucoup plus pratique pour le patient de ne pas avoir à se rendre au cabinet en voiture.Du point de vue du médecin, il est facile d'arranger quelqu'un très rapidement.
Il a ajouté : « Franchement, nous avons également constaté que cela nous permet d'économiser de l'argent.Si nous pouvons continuer avec 25 % de soins virtuels, nous devrons peut-être réduire l'espace physique de 20 % à 25 % à l'avenir. »
Mais certains développeurs ont déclaré qu'ils ne pensaient pas que leur entreprise était grandement menacée.Tag Birge, président de Cornerstone Cos. Inc., une société immobilière basée à Indianapolis, a déclaré qu'il ne s'attend pas à ce que les cabinets médicaux commencent à abandonner des milliers de pieds carrés d'espace de bureau et de clinique.
"Si vous avez 12 salles de test, vous pouvez peut-être en réduire une, si vous pensez pouvoir faire 5% ou 10% de télémédecine", a-t-il déclaré.
Le Dr William Bennett a rencontré un patient de 4 ans et sa mère via le système de télémédecine d'IU Health.(photo d'archive IBJ)
Certains experts disent que l'histoire peu connue de la médecine virtuelle est sa promesse de fournir des soins complets, ou la capacité d'un groupe de prestataires à se réunir pour discuter de l'état d'un patient et fournir des soins avec des experts dans un domaine particulier (parfois avec des centaines de médecins ).À des miles.
"C'est là que je vois que la télémédecine a vraiment un impact énorme", a déclaré Brian Tabor, président de l'Indiana Hospital Association.
En fait, certains des médecins hospitaliers de Franciscan Health ont déjà utilisé la vidéoconférence lors des tournées des patients.Afin de minimiser l'exposition au virus COVID-19, ils ont établi une procédure où un seul médecin peut entrer dans la chambre du patient, mais avec l'aide d'une tablette ou d'un ordinateur portable, six autres médecins peuvent avoir une réunion pour parler au patient et consulter sur les soins.
De cette façon, les médecins qui voient habituellement le médecin en groupe, et voient le médecin sporadiquement tout au long de la journée, voient tout d'un coup l'état du patient et parlent en temps réel.
Le Dr Atul Chugh, cardiologue des Franciscains, a déclaré : "Par conséquent, nous avons tous la possibilité d'examiner les patients et de prendre des décisions clés pour eux avec les spécialistes requis à portée de main."
Pour diverses raisons, la médecine virtuelle est en plein essor.De nombreux États ont assoupli les restrictions sur les ordonnances en ligne.L'Indiana a adopté une loi en 2016 qui permet aux médecins, aux assistants médicaux et aux infirmières d'utiliser des ordinateurs ou des smartphones pour prescrire des médicaments.
Dans le cadre de la «Loi de crédits supplémentaires pour la prévention et la réponse aux coronavirus», le gouvernement fédéral a suspendu un certain nombre de réglementations sur la télémédecine.La plupart des exigences de paiement de l'assurance médicale sont supprimées et les bénéficiaires peuvent obtenir des soins à distance, peu importe où ils vivent.Cette décision permet également aux médecins de facturer une assurance médicale au même tarif que les services en face à face.
En outre, l'Assemblée de l'État de l'Indiana a adopté cette année un projet de loi qui a considérablement augmenté le nombre de praticiens agréés pouvant utiliser les services de remboursement de la télémédecine.En plus des médecins, la nouvelle liste comprend également des psychologues, des travailleurs sociaux cliniques agréés, des ergothérapeutes, etc.
Une autre décision majeure du gouvernement Holcomb a levé d'autres obstacles.Dans le passé, dans le cadre du programme Indiana Medicaid, pour rembourser la télémédecine, cela devait être fait entre des lieux approuvés, comme un hôpital et un cabinet médical.
"Dans le cadre du programme Medicaid de l'Indiana, vous ne pouvez pas fournir de services de télémédecine au domicile des patients", a déclaré Tabor.« La situation a changé et je suis très reconnaissant envers l'équipe du gouverneur.Ils ont suspendu cette demande et cela a fonctionné.
En outre, de nombreuses compagnies d'assurance commerciales ont réduit ou éliminé les dépenses personnelles pour la télémédecine et élargi les fournisseurs de télémédecine au sein du réseau.
Certains médecins disent que les visites de télémédecine peuvent en fait accélérer le diagnostic et le traitement, car les patients qui vivent loin du médecin peuvent généralement obtenir un accès à distance plus rapide au lieu d'attendre une demi-journée de congé lorsque leur calendrier est libre.
De plus, certains patients âgés et handicapés doivent prendre des dispositions pour qu'une camionnette quitte le domicile, ce qui représente parfois un coût supplémentaire pour des soins médicaux coûteux.
De toute évidence, pour les patients, un gros avantage est la commodité, sans avoir à traverser la ville pour se rendre chez le médecin et sans avoir à traîner dans la salle d'attente sans fin.Ils peuvent se connecter à l'application santé et attendre le médecin dans leur salon ou leur cuisine tout en faisant autre chose.
Heure de publication : 18 juin 2021