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Jordan Scott est la rédactrice web de HealthTech. Journaliste multimédia, elle possède une expérience en édition B2B.
De plus en plus de cliniciens reconnaissent l'intérêt des équipements et services de télésurveillance des patients. Par conséquent, leur adoption est en hausse. Selon une enquête de VivaLNK, 43 % des cliniciens estiment que d'ici cinq ans, le recours à la télésurveillance des patients atteindra le même niveau que les soins hospitaliers. Les avantages de la télésurveillance pour les cliniciens sont multiples : accès facilité aux données des patients, meilleure prise en charge des maladies chroniques, réduction des coûts et gain d'efficacité.
Du point de vue des patients, la satisfaction à l'égard de la télésurveillance et des autres services d'assistance technique est croissante, mais une enquête Deloitte de 2020 a révélé que 56 % des répondants estiment que, comparativement aux consultations médicales en ligne, la qualité ou la valeur des soins reçus est la même.
Le Dr Saurabh Chandra, directeur de la télémédecine au Centre médical de l'Université du Mississippi (UMMC), a déclaré que le programme RPM présente plusieurs avantages pour les patients, notamment un meilleur accès aux soins, de meilleurs résultats en matière de santé, des coûts réduits et une meilleure qualité de vie.
« Tout patient atteint d’une maladie chronique tirera profit de la télésurveillance », a déclaré Chandra. Les cliniciens surveillent généralement les patients atteints de maladies chroniques telles que le diabète, l’hypertension, l’insuffisance cardiaque congestive, la bronchopneumopathie chronique obstructive et l’asthme.
Les dispositifs de télésurveillance médicale (RPM) recueillent des données physiologiques, comme la glycémie et la tension artérielle. Selon Chandra, les dispositifs RPM les plus courants sont les glucomètres, les tensiomètres, les spiromètres et les pèse-personnes compatibles Bluetooth. Le dispositif RPM transmet les données via une application mobile. Pour les patients moins à l'aise avec la technologie, les établissements de santé peuvent fournir des tablettes équipées de l'application ; il leur suffit alors d'allumer la tablette et d'utiliser leur dispositif RPM.
De nombreuses applications fournies par des prestataires externes peuvent être intégrées aux dossiers médicaux électroniques, permettant ainsi aux établissements médicaux de créer leurs propres rapports à partir des données ou d'utiliser ces données à des fins de facturation.
Le Dr Ezequiel Silva III, radiologue au South Texas Radiological Imaging Center et membre du groupe consultatif sur les paiements médicaux numériques de l'Association médicale américaine, a indiqué que certains dispositifs de télésurveillance médicale peuvent même être implantés. Il cite en exemple un appareil mesurant la pression artérielle pulmonaire chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Connecté à une plateforme numérique, il informe le patient de son état et alerte simultanément l'équipe soignante afin qu'elle puisse adapter sa prise en charge.
Silva a souligné que les appareils RPM sont également utiles pendant la pandémie de COVID-19, permettant aux patients qui ne sont pas gravement malades de mesurer leur taux de saturation en oxygène à domicile.
Chandra a expliqué que souffrir d'une ou plusieurs maladies chroniques peut entraîner un handicap. Pour les personnes n'ayant pas accès à des soins réguliers, la maladie peut représenter un fardeau difficile à gérer. Le dispositif de télésurveillance permet aux médecins de connaître la tension artérielle ou la glycémie du patient sans que celui-ci ait besoin de se déplacer au cabinet ou de téléphoner.
« Si un indicateur atteint un niveau particulièrement élevé, quelqu'un peut appeler le patient et le contacter pour lui indiquer s'il doit être pris en charge par un prestataire interne », a déclaré Chandra.
La surveillance peut réduire le taux d'hospitalisation à court terme et prévenir ou retarder les complications de la maladie, telles qu'un accident vasculaire cérébral microvasculaire ou une crise cardiaque, à long terme.
Toutefois, la collecte de données sur les patients n'est pas le seul objectif du programme de télésurveillance. L'éducation des patients en est un autre volet important. Selon Chandra, ces données peuvent responsabiliser les patients et leur fournir les informations nécessaires pour modifier leurs comportements ou leur mode de vie et ainsi améliorer leur santé.
Dans le cadre du programme RPM, les cliniciens peuvent utiliser des smartphones ou des tablettes pour envoyer aux patients des modules éducatifs adaptés à leurs besoins, ainsi que des conseils quotidiens sur les types d'aliments à consommer et sur l'importance de l'exercice physique.
« Cela permet aux patients de mieux s'informer et de prendre leur santé en main », a déclaré Chandra. « De nombreux bons résultats cliniques sont le fruit de l'éducation. Il ne faut pas l'oublier lorsqu'on parle de télésurveillance des patients. »
La réduction des consultations et des hospitalisations grâce à la télésurveillance médicale à court terme permettra de diminuer les dépenses de santé. Elle peut également réduire les coûts à long terme liés aux complications, tels que les frais d'évaluation, d'examens ou d'interventions.
Il a souligné que de nombreuses régions des États-Unis où la télésurveillance médicale est assurée manque de médecins généralistes, ce qui empêche les cliniciens de mieux prendre en charge les patients, de recueillir des données de santé, d'assurer le suivi médical et de garantir la satisfaction des patients quant à la qualité des soins prodigués, tout en respectant leurs objectifs.
« De plus en plus de médecins généralistes parviennent à atteindre leurs objectifs. Des incitations financières existent pour les y encourager. Par conséquent, les patients sont satisfaits, les professionnels de santé sont satisfaits, et grâce à ces incitations financières accrues, les patients sont satisfaits et les professionnels de santé sont satisfaits », explique-t-il.
Toutefois, les établissements médicaux doivent savoir que l'assurance maladie, Medicaid et l'assurance privée n'ont pas toujours les mêmes politiques de remboursement ni les mêmes critères d'inclusion, a déclaré Chandra.
Silva a déclaré qu'il est important que les cliniciens collaborent avec les équipes de facturation des hôpitaux ou des cabinets médicaux pour comprendre le code de rapport correct.
Chandra a indiqué que le principal défi de la mise en œuvre du plan de télésurveillance est de trouver un fournisseur compétent. Les applications des fournisseurs doivent s'intégrer au dossier médical électronique, connecter divers appareils et générer des rapports personnalisables. Chandra recommande de privilégier un fournisseur offrant un service client de qualité.
Trouver des patients éligibles est une autre considération majeure pour les organismes de santé intéressés par la mise en œuvre de programmes de télésurveillance.
« Il y a des centaines de milliers de patients dans le Mississippi, mais comment les trouver ? À l’UMMC, nous collaborons avec différents hôpitaux, cliniques et centres de santé communautaires pour identifier les patients admissibles », a déclaré Chandra. « Nous devons également définir des critères d’inclusion afin de déterminer quels patients sont admissibles. Ces critères ne doivent pas être trop restrictifs, car il ne faut pas exclure trop de personnes ; l’objectif est de permettre au plus grand nombre d’en bénéficier. »
Il a également recommandé que l'équipe de planification du programme de télésurveillance contacte le médecin traitant du patient au préalable, afin que sa participation ne soit pas une surprise. De plus, l'approbation du médecin pourrait l'inciter à recommander d'autres patients admissibles au programme.
Avec la popularisation croissante de la télésurveillance médicale, des questions éthiques se posent au sein de la communauté médicale. Selon Silva, l'utilisation accrue de l'intelligence artificielle, de l'apprentissage automatique et des algorithmes d'apprentissage profond appliqués aux données de télésurveillance médicale peut permettre de créer un système qui, outre la surveillance physiologique, peut également fournir des informations pour le traitement.
Prenons l'exemple du glucose : si votre taux atteint un certain seuil, cela peut indiquer un besoin en insuline. Quel est le rôle du médecin dans ce processus ? Nous concevons ces dispositifs indépendamment de l'avis d'un médecin. Les décisions sont-elles pertinentes ? Si l'on considère les applications qui utilisent ou non l'IA avec des algorithmes d'apprentissage automatique ou d'apprentissage profond, ces décisions sont prises par un système en apprentissage continu, basé sur un ensemble de données d'entraînement. Voici quelques points importants à prendre en compte : comment ces technologies et interfaces sont-elles utilisées pour les soins aux patients ? À mesure que ces technologies se généralisent, la communauté médicale a la responsabilité d'évaluer en permanence leur impact sur les soins, l'expérience et les résultats des patients.
Chandra a expliqué que Medicare et Medicaid remboursent la télésurveillance des patients car elle permet de réduire le coût des soins liés aux maladies chroniques en évitant les hospitalisations. La pandémie a mis en lumière l'importance de la surveillance à distance des patients et a incité le gouvernement fédéral à adopter de nouvelles politiques pour les urgences sanitaires.
Au début de la pandémie de COVID-19, les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont étendu la couverture d'assurance maladie de la télésurveillance médicale aux patients atteints de maladies aiguës, ainsi qu'aux nouveaux patients et aux patients déjà suivis. La Food and Drug Administration (FDA) américaine a publié une directive autorisant l'utilisation de dispositifs non invasifs approuvés par la FDA pour la surveillance à distance des signes vitaux.
On ignore quelles allocations seront supprimées pendant l'état d'urgence et lesquelles seront maintenues après la levée de celui-ci. Selon Silva, cette question nécessite une analyse approfondie des résultats obtenus pendant la pandémie, de la réaction des patients à la technologie et des points à améliorer.
L’utilisation des équipements de surveillance à distance peut être étendue aux soins préventifs pour les personnes en bonne santé ; cependant, Chandra a souligné que le financement n’est pas disponible car le CMS ne rembourse pas ce service.
L'un des moyens d'améliorer le soutien aux services de télésurveillance est d'étendre la couverture. Selon Silva, bien que le modèle de paiement à l'acte soit avantageux et familier aux patients, la couverture peut s'avérer limitée. Par exemple, la CMS a précisé en janvier 2021 qu'elle prendrait en charge la fourniture du matériel sous 30 jours, à condition que celui-ci soit utilisé pendant au moins 16 jours. Or, ce délai risque de ne pas répondre aux besoins de tous les patients, ce qui expose certaines dépenses à un risque de non-remboursement.
Silva a déclaré que le modèle de soins axé sur la valeur a le potentiel de générer des avantages indirects pour les patients et d'obtenir des résultats de haute qualité justifiant ainsi le recours à la technologie de télésurveillance des patients et ses coûts.
Date de publication : 25 juin 2021