Metro Health/University of Michigan Health est un hôpital universitaire ostéopathique qui prend en charge plus de 250 000 patients dans l'ouest du Michigan chaque année.
Avant que la pandémie de COVID-19 ne frappe les États-Unis, Metro Health étudiait depuis deux ans les fournisseurs de télémédecine et de télésurveillance des patients. L'équipe est convaincue que la télémédecine et la télésurveillance représentent l'avenir des services de santé, mais elle prend le temps d'identifier les défis actuels, les objectifs visés et les besoins de sa plateforme de télémédecine/télésurveillance pour y répondre.
Le programme initial de télémédecine/surveillance à distance des patients (RPM) ciblait les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive – des patients à haut risque récemment sortis de l'hôpital et susceptibles de subir des complications telles qu'une réadmission ou une consultation aux urgences. L'objectif initial du plan était de réduire la durée d'hospitalisation de 30 jours.
« Il est important pour nous que la mise en œuvre du programme de télémédecine/RPM offre la meilleure expérience possible aux patients », a déclaré le Dr Lance M. Owens, directeur de l'information médicale et chef du service de médecine familiale de Metro Health.
« En tant qu'organisation, nous accordons une grande importance à l'expérience des patients et des professionnels de santé ; une plateforme conviviale est donc essentielle. Nous devons pouvoir expliquer aux professionnels de santé et aux employés comment cela allègera leur charge de travail quotidienne tout en améliorant la prise en charge des patients. »
Concernant plus spécifiquement la COVID-19, le Michigan a commencé à connaître sa première forte augmentation des cas en novembre 2020.
Owens se souvient : « Nous avons rapidement enregistré en moyenne environ 7 000 nouveaux cas par jour dans tout l’État. Face à cette augmentation rapide, nous avons rencontré des difficultés similaires à celles de nombreux hôpitaux durant la pandémie. » « Avec l’augmentation du nombre de cas, nous avons également constaté une hausse du nombre de patients hospitalisés, ce qui a affecté la capacité d’accueil de notre hôpital. »
« L’augmentation du nombre d’hospitalisations n’augmentera pas seulement la capacité d’accueil des lits, elle aura également une incidence sur le rythme des soins infirmiers, obligeant les infirmières à prendre en charge plus de patients que d’habitude simultanément », a-t-il poursuivi.
« De plus, cette pandémie a soulevé des inquiétudes quant à l’isolement et à ses effets sur la santé physique et mentale des patients. Les patients isolés dans les hôpitaux subissent cet impact négatif, ce qui constitue un autre facteur déterminant dans la prestation de soins à domicile. Patients atteints de la COVID-19. »
Metro Health est confronté à plusieurs défis qu'il convient de relever : le nombre limité de lits, l'annulation des interventions chirurgicales non urgentes, l'isolement des patients, le ratio personnel/employés et la sécurité des employés.
« Nous avons la chance que cette vague soit survenue au cours du second semestre 2020, période où nous maîtrisons mieux le traitement de la COVID-19, mais nous savons qu'il est nécessaire de transférer ces patients hors de l'hôpital afin de soulager la pression sur la capacité d'accueil et le personnel », a déclaré Owens. « C'est à ce moment-là que nous avons décidé de mettre en place un plan de soins ambulatoires pour la COVID-19. »
« Dès lors que nous décidons de prodiguer des soins à domicile aux patients atteints de la COVID-19, la question se pose : de quels outils avons-nous besoin pour suivre leur rétablissement à domicile ? » a-t-il poursuivi. « Nous avons la chance que notre établissement affilié, Michigan Medicine, se soit associé à Health Recovery Solutions et utilise sa plateforme de télémédecine et de suivi à distance pour permettre aux patients atteints de la COVID-19 de quitter l’hôpital et de suivre leur état de santé à domicile. »
Il a ajouté que Metro Health sait que Health Recovery Solutions disposera de la technologie et des outils nécessaires à de tels programmes.
Le marché des technologies de l'information en santé compte de nombreux fournisseurs proposant des solutions de télémédecine. Healthcare IT News a publié un rapport spécial recensant en détail plusieurs de ces fournisseurs. Pour accéder à ces listes détaillées, cliquez ici.
La plateforme de télémédecine et de surveillance à distance de Metro Health pour le suivi des patients atteints de COVID-19 possède plusieurs fonctions clés : suivi biométrique et des symptômes, rappels de médicaments et de suivi, communication avec les patients par appels vocaux et visites virtuelles, et planification des soins liés à la COVID-19.
Le plan de soins COVID-19 permet au personnel de personnaliser les rappels, les questionnaires sur les symptômes et les vidéos éducatives qu'ils envoient aux patients afin de garantir la collecte de toutes les données nécessaires.
« Nous avons recruté environ 20 à 25 % des patients atteints de la COVID-19 de Metro Health dans les programmes de télémédecine et de suivi à distance », a déclaré Owens. « Les internes, les médecins de soins intensifs ou les équipes de gestion des soins évaluent l'admissibilité des patients afin de s'assurer qu'ils répondent à certains critères. Par exemple, un patient doit notamment disposer d'un soutien familial ou de personnel infirmier. »
« Une fois leur admissibilité vérifiée et leur participation au programme confirmée, les patients recevront une formation sur la plateforme avant leur sortie : comment enregistrer leurs signes vitaux, répondre aux questionnaires sur leurs symptômes, aux appels vocaux et vidéo, etc. », a-t-il expliqué. « Concrètement, nous permettons aux patients de contrôler quotidiennement leur température corporelle, leur tension artérielle et leur taux d’oxygène dans le sang. »
Les jours 1, 2, 4, 7 et 10 de leur inscription, les patients ont participé à une consultation virtuelle. Les jours où ils n'ont pas de consultation virtuelle, ils reçoivent un appel vocal de l'équipe. Si le patient a des questions ou des inquiétudes, le personnel l'encourage également à appeler ou à envoyer un message à l'équipe via la tablette. Cela a un impact majeur sur l'observance du traitement par les patients.
En matière de satisfaction des patients, Metro Health a enregistré un taux de satisfaction de 95 % parmi les patients atteints de la COVID-19 ayant participé aux programmes de télémédecine et de suivi à distance. Il s'agit d'un indicateur clé pour Metro Health, dont la mission place l'expérience du patient au premier plan.
Dans le cadre de la plateforme de télémédecine, les patients remplissent un questionnaire de satisfaction avant de quitter le programme. Outre la simple question « Êtes-vous satisfait du plan de télémédecine ? », le questionnaire comprenait également des questions permettant au personnel d'évaluer l'efficacité du plan.
Le personnel a demandé au patient : « Grâce au plan de télémédecine, vous sentez-vous plus impliqué dans vos soins ? », « Recommanderiez-vous le plan de télémédecine à votre famille ou à vos amis ? » et « L’équipement est-il facile à utiliser ? » Il est important d’évaluer l’expérience des patients de Metro Health.
« Pour analyser le nombre de jours d'hospitalisation économisés, on peut utiliser de nombreux indicateurs », a déclaré Owens. « En résumé, nous souhaitons comparer la durée de séjour des patients hospitalisés pour la COVID-19 à celle des patients pris en charge à domicile par notre programme de télémédecine. Concrètement, chaque patient peut bénéficier d'un traitement à domicile par télémédecine, évitant ainsi une hospitalisation. »
Enfin, l'observance du traitement par les patients. Metro Health exige que ses patients enregistrent quotidiennement leur tension artérielle, leur taux d'oxygène dans le sang et leur température corporelle. Le taux d'observance de l'organisation pour ces données biométriques a atteint 90 %, ce qui signifie qu'au moment de l'inscription, 90 % des patients les enregistrent chaque jour. Cet enregistrement est essentiel au succès de l'événement.
Owens a conclu : « Ces données biométriques nous permettent de mieux comprendre le rétablissement du patient et permettent au programme d’envoyer des alertes de risque lorsque ses signes vitaux sortent des limites prédéfinies par notre équipe. » « Ces données nous aident à évaluer les progrès du patient et à identifier toute détérioration afin de prévenir une hospitalisation ou un passage aux urgences. »
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Date de publication : 1er juillet 2021